При хронической или острой задержке мочи показана эпицистостомия – операция по формированию надлобкового свища. После ее проведения опорожнение мочевого пузыря осуществляется через катетер.
Эпицистостомия используется в качестве временной меры (перед хирургическим вмешательством и после него) или для постоянного оттока мочи. Основные показания для проведения процедуры:
Эпицистостомия не проводится при:
Эпицистостомию необходимо отложить при:
Установка катетера обеспечивает:
По способу выполнения выделяют эпицистостомию:
Открытая эпицистостомия выполняется под общей анестезией и только при полном мочевом пузыре. Если он недостаточно наполнен, то нужный объем достигается за счет введения газа или стерильного раствора. После дезинфекции хирург:
В дальнейшем кожу вокруг свища обрабатывают, катетер и мочевой пузырь промывают во избежание развития воспалительного процесса.
Троакарная эпицистостомия подходит для экстренного выведения мочи через катетер. Может использоваться местная или общая анестезия. Процедура проводится с использованием троакара – хирургического инструмента для проникновения в полости тела. Операция выполняется под визуальным контролем – в уретру вводится цистоскоп (инструмент для осмотра). Передаваемое изображение выводится на экран – хирург получает полноценный обзор, что исключает повреждение окружающих тканей.
Мочевой пузырь наполняется дезинфицирующей жидкостью. Зона прокола обрабатывается антисептиком. Выполняется небольшой разрез выше лобковой кости. Через него вводится троакар. Под контролем цистоскопа инструмент продвигается на нужную глубину. После выполнения прокола мочевого пузыря стилет извлекается, вводится катетер. На теле гибкая трубка фиксируется с помощью медицинского пластыря. В стационаре пациент должен провести 2-3 дня. За катетером и кожей вокруг него осуществляется уход.
Перед эпицистостомией пациент:
Другие необходимые методы исследования:
Проводится беседа с анестезиологом, урологом, терапевтом. Пациент получает рекомендации по подготовке к операции. Основные моменты:
За пару часов до начала операции нужно выпить 1,5 л воды – мочевой пузырь должен быть полным. Волосы на лобке стоит сбрить.
Некоторое время после эпицистостомии пациент проводит в стационаре. Срок зависит от целей процедуры и выбранного способа. Назначаются препараты: антибиотики, уросептики. При болевом синдроме применяются обезболивающие препараты.
При использовании катетера в качестве меры подготовки к оперативному вмешательству срок отодвигается до полного завершения лечения. Если катетер установлен для постоянного отведения мочи, то пациент отправляется домой после стабильного улучшения состояния. В реабилитационный период:
В течение 7-10 дней рана обрабатывается антисептиком, в дальнейшем обеспечивается обычная гигиена (применяется мыло). После реабилитационного периода нужно:
После заживления раны нет препятствий для нормального образа жизни. Пациент клиники может заниматься спортом (при отсутствии препятствующих этому патологий), вести половую жизнь. Если катетер был установлен временно, то после его удаления место прокола быстро зарастает.
Серьезных осложнений при правильном уходе и поддержании гигиены не возникает. Возможные проблемы:
При неправильном уходе забивается катетер, развивается воспаление.
В Новороссийске записаться на консультацию в Многофункциональную хирургическую клинику можно, позвонив по телефону +7(8617) 309-001 или заполнив форму на сайте.
В МХК работают опытные хирурги, созданы все условия для предоперационного обследования. Послеоперационную реабилитацию пациенты проходят в стационаре – доступны палаты разных типов. Обеспечивается круглосуточная медицинская поддержка. Квалифицированный медицинский персонал контролирует состояние пациентов, следит за выполнением врачебных назначений.
Врач хирург-уролог, хирург онколог-уролог,
хирург пластический уролог. Высшая категория, К.М.Н.
врач хирург-уролог, хирург онколог-уролог, хирург пластический уролог, высшая категория, К.М.Н.