Фаллопротезирование: протезирование полового члена, восстановление эректильной функции

Если консервативные методики восстановления эректильной функции не приносят результата, показана операция. Фаллопротезирование гарантированно укрепляет эрекцию, результат сохраняется на всю жизнь.

Что такое фаллопротезирование

Операция по вживлению в ствол полового члена пенильных протезов вместо неработающих пещеристых тел называется фаллопротезированием. Этот радикальный метод используется при утраченной эректильной функции и невозможности ее восстановления менее травматичными способами лечения. Тип и размер импланта хирург выбирает с учетом физиологических особенностей организма и пожеланий пациента. Достигается компромисс – слишком крупный фаллопротез вызывает разрыв тканей, повреждение белочной оболочки полового члена. Это приводит к опасным последствиям.

Виды протезов

При фаллопротезировании используются импланты:

• полужесткие;
• жесткие;
• надувные двух- и трехкомпонентные.

Они изготавливаются из гипоаллергенных материалов, что снижает риск отторжения. Наименее удобны жесткие фаллопротезы – сейчас они практически не используются. Импланты представляют собой два жестких стержня из силикона – они вживляются в пещеристые тела полового члена.

При сгибании материал сразу выпрямляется. Половой орган прижимается к телу бельем, другим образом придать ему нужное положение не получится. При таком протезировании эрекция сохраняется постоянно, выглядит она ненатурально. Это вызывает психологический и физический дискомфорт. Мужчине приходится носить свободную одежду, возникают сложности с посещением пляжей и бассейнов.

Из-за постоянного давления на ткани возможно появление потертостей, нарушение кровообращения, отторжение стержней. Еще один минус такого фаллопротезирования – становится невозможным эндоскопическое обследование предстательной железы и мочевого пузыря. Нельзя будет применять современные методы лечения аденомы. Из плюсов – низкая цена и простая установка.

Обладающие памятью формы пластические (полужесткие) фаллопротезы более удобны. При сгибании они не разгибаются самопроизвольно – положение пениса мужчина меняет самостоятельно. Объем при этом сохраняется. Половой член, как и в случае с жестким протезом, всегда остается эрегированным. Преимущества такого импланта:

• несложный процесс вживления;
• эстетика (можно менять положение, следы на коже малозаметны);
• надежная эрекция;
• меньший, чем в случае с жесткой конструкцией, риск осложнений после операции.

Минусы – эрегированный орган приходится скрывать под одеждой. Возможен дискомфорт в послеоперационный период – процесс привыкания занимает некоторое время.

Надувные фаллопротезы имитируют естественную эрекцию. Они бывают двух- и трехкомпонентными. Двухкомпонентные состоят из:

• двух цилиндров со встроенными в основание резервуарами для физраствора – они вживляются в пещеристые тела полового члена;
• помпы – она размещается в мошонке между яичками.

Трехкомпонентные фаллопротезы содержат:

• два стержня из силикона – они устанавливаются в половой член;
• резервуар – он размещается за лобковой костью (возле мочевого пузыря);
• помпу – она вживляется у основания мошонки между яичками.

В обоих случаях используется система трубок – они связывают все компоненты, служат для циркуляции жидкости.

Надувные (гидравлические) протезы физиологичны, эрекция выглядит естественно – возникает в нужный момент, пропадает после полового акта. Она стабильна, долго сохраняется, не завершается самопроизвольно. Роль крови выполняет физраствор, закачиваемый в полость цилиндров с помощью насоса. Благодаря возможности выбора размера можно удлинить член (допустимое увеличение – до 20% от исходного размера). При посещении после операции бани, пляжа, медицинских учреждений, спортзала не возникает психологического дискомфорта из-за постоянной эрекции. Не нужно скрывать ее от окружающих. Из минусов:

• сложный процесс установки;
• высокая стоимость;
• при нарушении работы механизма перекачивания потребуется повторное вмешательство;
• прекращение эрекции не всегда происходит стабильно.

Методы фаллопротезирования

Особенности проведения фаллопротезирования зависят от типа протеза:

• Подвенечный (паракоронный) метод. Разрез выполняется под венцом головки. Стержни помещаются в пещеристые тела. Способ подходит для установки жестких и полужестких стержней.
• Пеноскротальный (чрезмошоночный) метод. Он может использоваться для установки гидравлических и обычных протезов. Разрез длиной 4-5 см выполняется на мошонке. Реабилитация в стационаре занимает три-пять дней.
• Инфрапубикальный (подлобковый) метод. Он подходит для установки жестких и гидравлических фаллопротезов. Операционная зона находится на участке, который будет скрыт лобковыми волосами. Длина разреза не превышает 4 см. Накладывается внутрикожный шов. Оставшийся после операции шрам будет незаметен. Выписаться можно уже через два-три дня.

Показания

Фаллопротезирование показано при:

• половой дисфункции на фоне атеросклероза артерий;
• нарушении работы вен и нервов полового члена;
• эндокринных сосудистых патологиях;
• повреждении спинного мозга;
• болезни Пейрони – искривление полового члена происходит в результате фиброза белочной оболочки;
• травмах или врожденных аномалиях (недоразвитии) полового члена;
• эректильной дисфункции из-за неудачной операции, радиационного облучения;
• кавернозном фиброзе на фоне приапизма;
• посттравматических осложнениях;
• неврологических проблемах;
• радикальной простатэктомии, проведенной без сохранения нервов;
• других состояниях, при которых не удается добиться хорошей потенции с помощью физиотерапии, препаратов, помпы, PRP-терапии.

Противопоказания к фаллопротезированию

Большая часть противопоказаний относится к категории относительных. После компенсации состояния операция возможна. К ним относятся:

• инфекционно-воспалительные процессы мочеполовой системы;
• грипп, ОРЗ;
• диабет;
• обострение хронических заболеваний выделительной и сердечнососудистой систем, легких, печени;
• не связанная с возбуждением эрекция (приапизм);
• нарушения свертываемости крови;
• аутоиммунные болезни;
• психические расстройства.

Решение о возможности проведения фаллопротезирования принимает хирург по итогам обследования и беседы.

Подготовка

Чтобы убедиться в возможности фаллопротезирования, пациента направляют на обследование. Он консультируется с андрологом и другими врачами по показаниям, сдает анализы:

• мочи;
• крови (общий, биохимический, на свертываемость, ВИЧ, сифилис, гепатит).

Нужно сделать:

• ангиографию сосудов малого таза – выясняется нахождение холестериновых бляшек и степень сужения артерий;
• УЗИ сосудов полового члена – определяются направление и скорость кровотока;
• кавернозометрию – оценивается скорость подачи физраствора и срок наступления эрекции.

При подготовке к операции пациенты проходят ЭКГ и флюорографию. Проводится беседа с анестезиологом. Он выберет метод обезболивания, даст рекомендации по подготовке к операции. Нужно сообщить врачам о:

• наличии аллергии на лекарства и латекс;
• системном приеме препаратов.

Перед операцией нельзя есть и пить – минимальный период воздержания 6 и 4 часа соответственно. Противопоказано жевать жевательную резинку, курить, пить алкоголь. Должна быть проведена эпиляция интимной зоны.

Как проходит процедура?

Фаллопротезирование выполняют под общим наркозом. В зависимости от типа импланта операция занимает от 40 минут до двух часов, проводится в соответствии с протоколом имплантации. Протез поставляется в стерильной упаковке, что исключает риск развития осложнений. Длина подбирается для пациента индивидуально.

На первом этапе обрабатывается операционное поле. Пещеристые тела с помощью специального инструмента (бужа) разрушаются, освобождается место для стержней фаллопротезов. Если устанавливается надувной протез, то дополнительно подготавливается пространство в мошонке. При трехкомпонентном устройстве создается место для резервуара в позадилобковом пространстве. Все компоненты размещаются в подготовленных местах и соединяются системой трубок. Проверяется их работа (в случае с надувными протезами). Накладываются швы. Устанавливается дренаж для отведения из раны жидкости.

Период реабилитации

В палате интенсивной терапии пациент выходит из наркоза. Контролируются его жизненные показатели. После нормализации состояния он переводится в палату, где проводит несколько дней. В первое время рекомендован постельный режим. Срок зависит от метода проведения операции и типа импланта. В этот период пациент находится под контролем врачей, выполняются необходимые манипуляции. Через сутки снимается дренаж.

После выписки из клиники показан щадящий режим. Противопоказаны физические нагрузки, нельзя купаться в бассейнах и открытых водоемах, загорать, заниматься спортом, поднимать тяжести. Необходимо принимать прописанные врачом медикаменты – обезболивающие, антибиотики. С оговоренной при выписке частотой стоит приходить в клинику на перевязки. Через 10 дней снимаются швы. Постепенно мужчина возвращается к привычному образу жизни. Половая близость возможна уже через 1,5-2 месяца.

Возможные последствия и риски

В первые дни после фаллопротезирования наблюдается отек полового члена, болезненные или просто неприятные ощущения. Это считается нормой и проходит самостоятельно в течение нескольких суток. Для снятия симптомов назначаются обезболивающие препараты. Если установлены жесткие и полужесткие стержни, то могут возникнуть косметические дефекты. Из-за постоянного давления на ткани нередко нарушается циркуляция крови, развивается некроз. Это требует повторной операции и приема антибиотиков.

При несоблюдении рекомендаций врача возможны:

• повреждение сосудов и тканей в прооперированной области;
• отторжение фаллопротеза.

Есть риск установки бракованного импланта. С учетом этого важно обращаться в проверенную клинику. В МХК используются качественные протезы, соблюдается протокол имплантации, что уменьшает возможные риски.

Как пользоваться протезом

Инструктаж проводит хирург, проводящий операцию. Полужесткий имплант не требует специальных манипуляций – эрекция сохраняется постоянно, половой член принимает нужное положение, угол сгиба фиксируется. После завершения полового акта достаточно согнуть его вниз.

При установке двухкомпонентного протеза одной рукой нужно зафиксировать помпу, другой – нажать четыре-пять раз. В результате таких действий жидкость переходит из расположенных у основания цилиндров резервуаров в полость, что вызывает эрекцию, придает половому члену необходимую твердость. После завершения полового акта стоит согнуть пенис и задержать в таком положении на 6-12 секунд – механизм срабатывает и жидкость перетекает в резервуары. Задержка предусмотрена специально – это исключает риск самопроизвольного расслабления органа.

Действие трехкомпонентной конструкции практически аналогично, но есть небольшие отличия. Для перекачки жидкости из расположенного возле мочевого пузыря резервуара в полость протеза также нужно нажать несколько раз на помпу. Откачка обратно происходит при нажатии размыкающего клапана на насосе – он проступает под кожей. Устройством удобно пользоваться, манипуляции не привлекают внимания половой партнерши, можно не опасаться потери эрекции.

В Новороссийске записаться на консультацию в Многофункциональную Хирургическую клинику можно по телефонам +7 (8617) 309-001, +7 (8617) 309-002 или, заполнив заявку на сайте.

Гарантируется высокое качество, хирурги имеют большой опыт в фаллопротезировании. Используются высококачественные импланты разных типов, соблюдаются принципы стерильности. В клинике пациенты могут пройти предоперационное обследование, что сокращает сроки подготовки. Созданы условия для прооперированных пациентов – есть палаты интенсивной терапии и стационарного лечения.

Автор статьи

Врач хирург-уролог, хирург онколог-уролог,
хирург пластический уролог. Высшая категория, К.М.Н.

Шерудило Николай Васильевич