Гистероскопическое удаление полипа матки

Гистероскопия полипа – это эндоскопический метод, который носит диагностический и хирургический характер. Операция позволяет одновременно оперировать патологию, проводить осмотр внутренней поверхности матки, не совершая разрезы и проколы. Хирургическое вмешательство проводится под визуальным контролем, что исключает вероятность осложнений. Пациентки легко переносят гистероскопию, т. к. процедура является малотравматичной.

Проводится гистероскопия при необходимости удаления полипов матки. Новообразования обнаруживаются независимо от возраста, как у молодых женщин, так и при наступлении климактерического периода и составляют около 25% случаев.

Многофункциональная хирургическая клиника предлагает услуги компетентных гинекологов. Специалисты высокого профиля назначат комплексную диагностику и при необходимости проведут гистероскопическое удаление полипа матки по оправданной стоимости.

В чем отличие от выскабливания

Гиперпластические процессы эндометрия (внутреннего маточного слоя) – наиболее частые гинекологические патологии. Небольшие новообразования вызывают существенный дисбаланс в жизни женщины. Это обусловлено тем, что рассматриваемая проблема является провокатором развития бесплодия и даже злокачественных новообразований.

Ранее при полипах матки назначалась процедура выскабливания маточной полости. На смену этой методике пришла гистероскопия. Рассмотренные операции направлены на борьбу с одной и той же проблемой, но имеют радикальные отличия.

Кюретаж полости матки имеет ряд недостатков:

• Проведение выскабливания всей полости матки и отсутствие гарантии, что удалится весь полип.
• Выполнение процедуры только на ощущения руки специалиста без организации визуального контроля.
• Сложность с поиском полипа в полученном материале, что препятствует постановке верного диагноза, снижает уровень информативности.

Фракционно-диагностическое выскабливание маточной полости часто сопровождается серьезными осложнениями. Наиболее опасным является перфорация матки (сообщение между брюшной и маточной полостью), при образовании которого требуется срочная операция. В сложных случаях при перфорации матки делают экстирпацию репродуктивного органа.

При выскабливании не исключены разрывы шейки, гематометры (задержка оттока крови из-за мышечного спазма). Не редко после операции возникает бесплодие из-за повреждения функционального слоя эндометрия, а также развивается эндометрит.

Гистероскопия матки для удаления полипа – менее травматичная процедура, которая проводится не с помощью острой кюретки, а с использованием гистероскопа. Оптический прибор дает возможность визуализировать маточную полость благодаря оснащению камерой, световодом. С помощью манипуляторов удается проводить прицельную резекцию новообразования.

Основное преимущества гистероскопии – в возможности полного удаления полипа, коагуляции узлового ложа. Прицельное удаление позволяет провести последующий гистологический анализ. Вероятность перфорации стенок матки исключена благодаря визуализации процесса. Во время проведения операции хирург-гинеколог осматривает всю полость матки для исключения иных патологических состояний. Благодаря бережному проведению процедуры исключается вероятность развития таких осложнений, как бесплодие.

Показания к гистероскопии матки

Диагностическое исследование с использование гистероскопа необходимо при наличии подозрений на наличие эндометриоза и подслизистой миомы. Показанием к проведению исследования является невозможность забеременеть или выносить плод и нарушения со стороны цервикального канала. Гистероскопия назначается после гормонального лечения, если имеет место обильные кровянистые выделения, постклимактерические или межменструальные кровотечения.

В качестве хирургической манипуляции гистероскопия назначается в следующих случаях:

• Одиночные или множественные полипы эндометрия.
• Подслизистая или субмукозная миома.
• Метроррагии, утолщение маточного эндометрия.
• Сокращение стенок репродуктивного органа или спайки.

Гистероскопия является наиболее безопасным методом для извлечения внутриматочной спирали. Операция практически не имеет осложнений.

Когда нужно удалять полип?

На начальных этапах новообразования не вызывают дискомфорта, т. к. симптомы отсутствуют. Если провоцирующий фактор не устранен, то полип увеличивается в размерах, что сопровождается обильными кровотечениями.

Необходимость в гистероскопии для удаления полипа возникает:

• При нарастании симптомов – консервативные методы лечения не дают результата, общее состояние ухудшается, под угрозой находится детородная функция. Не исключена вероятность злокачественного перерождения.
• При симптоматическом лечении и гормонотерапии – при отмене препаратов рост полипа, как правило, возобновляется. Для полного выздоровления нужно не только устранить фактор, но и удалить опухоль.
• При рисках злокачественного перерождения – полипы могут провоцировать развитие аденоматозной формы (предрака).

Хирургическое вмешательство показано для пациенток в климактерический период, когда возрастают риски перехода аденоматозного полипоза в рак. В связи с этим пожилым пациенткам обязательно нужно удалять полипы.

Размеры новообразований и выбор тактики лечения

На выбор наиболее эффективного метода терапии влияет размер полипа:

• До 5 мм – маленький.
• От 5 до 15 мм – средний.
• Более 15 мм – большой.

При наличии маленького новообразования нет необходимости в проведении экстренной гистероскопии. Если полип не угрожает здоровью, то назначается консервативная терапия, направленная на устранение всех факторов.

Удаление полипа с помощью гистероскопии проводится, как правило, при средних размерах новообразования. Операция необходима как при отсутствии симптоматики, так и при ее нарастании, а также при гистологических изменениях. Большие полипы требуют проведения экстренного хирургического вмешательства.

Противопоказания

Перед проведением гистероскопии врач с пациентом принимают решение вместе. Специалист из области гинекологии определяет риски и оговаривает с больной возможные последствия отказа от операции. В некоторых случаях экстренное хирургическое вмешательство является единственным вариантом.

Противопоказания к проведения экстренной гистероскопии:

• Патологии шейки матки, болезни наружных половых путей (грибковые, венерические или инфекционные).
• Острые инфекционные заболевания, обострение хронических патологий (гипертензия, сахарный диабет, язва желудка и др.).
• Кровотечение, спровоцированное иной гинекологической патологией.

В данном случае требуется проведение лечения. Операция проводится только после полного выздоровления. Если не учесть рассмотренные противопоказания и провести хирургическое вмешательства, то есть больше риски развития серьезных осложнений.

Методика проведения операции

Диагностическая гистероскопия проводится в амбулаторных условиях при очередном визите к врачу-гинекологу. Подготовительных мероприятий не требуется.

Перед операцией потребуется проведение комплексного обследования:

• Кольпоскопия и УЗИ малого таза.
• ОАМ и биохимический анализ крови.
• Рентген легких, кардиограмма сердца.
• Исследование на сифилис, гепатит и ВИЧ.
• Мазок на чистоту влагалища и цитологию.

В проведении медикаментозной гормональной терапии нет необходимости. Проводится операция в первую фазу менструального цикла (на 7-9 сутки). Для тех пациенток, которые применяют оральные контрацептивы, операция может быть выполнена в любое время, за исключением самой менструации.

За 4-5 дней необходим половой покой. За сутки до гистероскопии недопустимо использовать вагинальные средства, проводить процедуру спринцевания. Накануне посещения клиники рекомендуется очистить кишечник с помощью клизмы. В зоне бикини нужно удалить волосы и принять душ. В день проведения операции недопустимо употреблять пищу и пить.

Ход проведения гистероскопии

Хирургическое вмешательство проводится при средних и мелких новообразованиях, которые не осложнены синехиями и крупными узлами. Большие полипы оперируются в большой операционной. Эта операция относится к сложным хирургическим вмешательствам и требует больше времени.

Последовательность гистероскопии по удалению полипов:

1. Пациентка ложится в гинекологическое кресло.
2. Проводится обработка половых органов дезинфицирующим средством, вводится внутривенный наркоз.
3. После того, как наркоз начинает действовать, хирург-гинеколог расширяет канал шейки матки.
4. В полость репродуктивного органа помещается гистерорезектоскоп (тонкая трубка с видеокамерой, подсветкой на конце, а также дополнительным каналом для введения инструментов хирурга).
5. При отсутствии миомы или спаек, полип удаляется хирургическими ножницами или зажимом.
6. Принимаются меры для выведения жидкости из маточной полости, далее пациентка переводится в палату.

Восстановительный период занимает около 4-х недель. На протяжении реабилитации нужно исключить половые связи, спринцевания и использования гигиенических тампонов. Недопустимо посещать бассейн и принимать ванну. Физические нагрузки разрешены только через 2-3 недели.

Стоимость влагалищного гистероскопического удаления полипа

Многофункциональная хирургическая клиника предоставляет услуги по гистероскопическому удалению полипа по лучшим ценам в Новороссийске. У нас работают лучшие хирурги-гинекологи, используется высокотехнологичное оборудование и предоставляется высокий уровень обслуживания. Стоимость гистероскопии зависит от сложности случая и вида хирургического вмешательства.

Другие статьи:

Гистероскопия
Гистерэктомия
Влагалищная гистерэктомия
Удаление вакуумным способом
 

Перейти в полный перечень платных услуг по гинекологии

Автор статьи

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Лукьянова Людмила Витальевна