Лечение бесплодия

Бесплодие – одна из наиболее серьезных проблем современности. С каждым годом число браков, распавшихся по причине бездетности, возрастает. Согласно статистике, около 15% семейных пар во всем мире становятся пациентами центров лечения бесплодия.

Причины бесплодия и перспективы лечения

В Новороссийске квалифицированную помощь в лечении бесплодия оказывают специалисты клиники МХК. Причин возникновения проблемы множество – современная жизнь богата стрессами, состояние экологии неуклонно ухудшается, что не может не отражаться на здоровье. Потенциальные риски приносит с собой генетически модифицированная пища – действие “измененных” продуктов на организм до конца не изучено.

Традиционно считается, что главная причина отсутствия детей – проблемы с репродуктивной системой женщины. На самом деле мужской фактор также присутствует – в 20-30% случаев бесплодным оказывается именно супруг. На обследование в медицинский центр стоит прийти обоим половым партнерам – современные методы диагностики позволят выявить причину. Если это удастся сделать на ранних стадиях, то лечение будет наиболее эффективным и быстрым – откладывать поход к врачам ни в коем случае не стоит. Если при активной половой жизни на протяжении года не удалось забеременеть, то это уже серьезный повод для волнения. Откладывая процедуру диагностики, можно добиться критического ухудшения состояния.

Современное лечение бесплодия в Новороссийске

За последние годы произошел серьезный прорыв в сфере репродуктологии, что дало шанс многим бездетным парам стать счастливыми родителями. Успешно используются следующие репродуктивные технологии лечения:

• искусственная инсеминация в естественном цикле или после стимуляции гормональными препаратами;
• биопсия яичка (TESA,TESE);
• микрохирургическая аспирация из придатков (PESA, MESA) при отсутствии спермиев в эякуляте;
• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
• диагностика эмбрионов перед имплантацией в матку;
• суррогатное материнство;
• использование донорских половых клеток (спермы/яйцеклеток);
• криоконсервация спермы/эмбрионов.

Диагностика и лечение бесплодия

Бесплодие может быть диагностировано как у одного из супругов, так и у обоих, поэтому прийти на прием к врачу желательно одновременно – параллельное проведение комплексного обследования позволит наиболее точно определить причину и сэкономить время (последнее особенно важно для пар, в которых возраст женщины уже превысил 35 лет).

Женское бесплодие

Женское бесплодие действительно диагностируется чаще, чем мужское, что обусловлено более сложной и чувствительной к агрессивным факторам репродуктивной системой. Сбои в организме женщины могут произойти как в результате генетической предрасположенности, так и из-за серьезного стресса.

Виды

По наличию/отсутствию предыдущих беременностей бесплодие бывает первичным или вторичным. Первый вариант диагностируется, если женщина никогда за свою жизнь не беременела, несмотря на наличие половых партнеров и отказ от средств контрацепции. Такая ситуация чаще всего говорит о врожденных патологиях строения/функций половой сферы. Может также быть выявлена генетическая причина.

Вторичным называют “приобретенное” бесплодие. Забеременеть мешают соматические патологии, инфекции, эндокринные заболевания, психогенные расстройства и прочие факторы. Существуют следующие виды женского бесплодия:

• трубное, при котором происходит блокировка трубного канала и становится невозможной транспортировка половых клеток – спайки могут образоваться после абортов или других гинекологических операций, в результате воспалительных заболеваний или травм;
• маточное – беременность не может наступить из-за аномалии строения органа или наличия патологий в его полости;
• эндокринное – нарушения в работе эндокринных желез приводят к тому, что процесс образования готовых к оплодотворению яйцеклеток нарушается;
• иммунологическое – в данном случае мужские половые клетки уничтожаются антиспермальными антителами, образующимися в цервикальной слизи;
• психологическое – до момента нормализации состояния репродуктивная система женщины может давать серьезные сбои;
• генетическое (абсолютное) – невозможность забеременеть объясняется не поддающимися лечению генетическими аномалиями (отсутствием матки, труб, яичников);
• идиопатическое (неясного происхождения).

Также в отдельные категории стоит выделить бесплодие, спровоцированное ранним климаксом или гинекологическими заболеваниями.

Диагностика

Чтобы определить причину женского бесплодия, необходимо пройти гинекологический осмотр в процессе которого будут взяты мазки (в том числе – на инфекции) и соскоб. Назначаются УЗИ, кольпоскопия. В определенные дни цикла сдается кровь для оценки гормонального фона (воздержание от пищи – не менее 8 часов):

• со 2-го по 5 дни проверяется уровень эстрадиола, ЛГ, ФСГ, пролактина;
• после овуляции (на 7 день) нужно посетить лабораторию для контроля уровня прогестерона.

Анализ на тиреотропный гормон можно сдавать в любой день цикла. В стандартную программу исследований также входит мониторинг базальной температуры.

Назначаются дополнительные процедуры, такие как гистероскопия, посткоитальный тест, генетическое исследование (по показаниям).

Лечение

Стоимость лечения бесплодия зависит от поставленного диагноза – актуальные расценки приведены в прайсе. В лечении трубно-перитонеального бесплодия чаще всего используются оперативные методы – с помощью лапароскопии восстанавливается проходимость труб. Такая операция считается малоинвазивной, прогнозы после ее завершения хорошие. В несложных случаях назначаются консервативные методы – противовоспалительная терапия, продувание труб.

Если причиной проблемы стал сделанный ранее аборт, то может быть назначена эстроген-гестагенная терапия – лечение потребует времени.

Для лечения эндокринных нарушений, препятствующих беременности, назначаются лекарства для восстановления правильного баланса гормонального фона. В ряде случаев (в частности, при поликистозе) требуется хирургическая операция.

Если причина проблемы пары связана с реакцией организма женщины на сперму партнера, то лечение подразумевает коррекцию иммунного статуса с помощью подобранных врачом препаратов. Также показан курс инъекций для исключения негативной иммунной реакции – под кожу женщине водятся аллогенные лимфоциты ее полового партнера. При гибели мужских половых клеток в шеечной слизи находит применение внутриматочная инсеминация (этот метод также применяют при нарушениях в спермограмме мужа, эндометриозе, ановуляции – в последнем случае дополнительно требуется стимулирование функции яичников).

Если лечение бесплодия не принесло результатов, отчаиваться не стоит – ЭКО уже позволило стать мамами многим бездетным женщинам. При утолщении оболочки яйцеклетки или при плохом качестве спермы осуществляется введение с помощью микрохирургического инструмента одного жизнеспособного сперматозоида (ИКСИ). При отсутствии собственного материала может использоваться донорский.

Мужское бесплодие

Бесплодие у мужчин более чем в 50% случаев развивается в результате воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Другая причина – эндокринные патологии, провоцирующие снижение уровня тестостерона. Истинный дефицит этого гормона встречается редко (до 6% случаев), гораздо чаще изменение его уровня наблюдается при избыточном количестве жировой ткани (на фоне лишнего веса наблюдается активная выработка эстрогена – женского полового гормона).

Часто невозможность завести ребенка связана с наличием врожденных аномалий половой сферы мужчины, таких как недоразвитие семявыносящих протоков или нарушение развития яичек. Не являются редкостью генетические нарушения при которых сперматозоиды оказываются нежизнеспособными.

У некоторых пациентов выявляются иммунные нарушения – собственные антитела и иммунные клетки организма преодолевают гематотестикулярный барьер и повреждают спермии, воспринимая их как нечто чужеродное.

Распространенной причиной бесплодия являются внешние факторы:

• чрезмерное увлечение тепловыми процедурами;
• работа на химическом производстве;
• прием некоторых препаратов;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• продолжительный стресс.

Виды

Можно выделить следующие основные виды мужского бесплодия:

• экскреторное (затрудняется прохождение семени по семявыносящим путям);
• секреторное (нарушается производство спермы);
• иммунологическое (организм мужчины вырабатывает антитела к собственным сперматозоидам).

У мужчин диагностируют претестикулярное, тестикулярное, посттестикулярное бесплодие. В первом случае речь идет о нарушении гормональной регуляции, во втором – о патологиях яичек, а в третьем – о невозможности нормального транспорта сперматозоидов.

Диагностика

Первый этап диагностики обычно посвящается анализу эякулята. Спермограмму рекомендуется делать после трехдневного воздержания от половой жизни, отказа от употребления алкоголя и посещения сауны (бани). В процессе исследования оцениваются строение/движение спермиев. При выявлении изменений рекомендуется повторить анализ через 3 месяца.

Для обнаружения причины бесплодия изучается гормональный статус. Перед сдачей крови нужно 2 дня воздерживаться от половых контактов и от проведения аппаратных исследований. Анализ рекомендуется сдавать утром в период с 9 до 11 часов.

Чтобы исключить инфекционный фактор, назначается ПЦР-диагностика, проводится бактериологический анализ, осуществляется цитологическое исследование. На анализ берутся секрет семенных пузырьков, отделяемое из простаты/уретры.

Проверить состояние простаты позволяют УЗИ и биохимическое исследование эякулята. Выявить иммунологические причины бесплодия помогают посткоитальный тест, MAR-тест, иммуноферментный анализ крови. Для оценки состояния тканей яичка и проверки качества спермы назначается биопсия.

Лечение

Ассортимент исследований подбирается индивидуально. В соответствии с полученными результатами назначается лечение.

Консервативные методы находят применение при аутоиммунном бесплодии, диагностировании нарушений гормонального статуса, выявлении инфекции. В схему лечения входят физиотерапия и различные группы препаратов (антибиотики, антиоксиданты, гормональные и противовоспалительные средства).

Оперативное лечение применяется при необходимости нормализации кровоснабжения, восстановления нормальной работы яичек/проходимости протоков.

Альтернативное лечение подразумевает применение методов искусственного оплодотворения:

• внутриматочная инсеминация применяется при выявлении незначительных изменений в спермограмме или невозможности вести нормальную половую жизнь – сперматозоиды вводятся в матку;
• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – суспензия сперматозоидов добавляется в сосуд с яйцеклеткой или же 1 сперматозоид вводится через ее оболочку (ИКСИ).

Цены на лечение бесплодия в Новороссийске

Лечение бесплодия можно пройти в Многофункциональной хирургической клинике. На стоимости отражаются:

• количество и объем исследований перед назначением лечения;
• особенности лечебной программы (консервативное/оперативное лечение, ЭКО);
• дополнительные услуги (в частности, нахождение в стационаре).

Квалифицированные специалисты клиники помогут разобраться в причинах проблемы, назначат программу лечения, будут осуществлять динамический контроль состояния.

Автор статьи

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Лукьянова Людмила Витальевна