Лечение эндометриоза

За лечением маточного эндометриоза обычно обращаются половозрелые пациентки до климакса. Только в 10% случаев патология встречается у женщин других возрастных групп.

Причины возникновения эндометриоза

Несмотря на то, что такой диагноз врачи ставят довольно часто, однозначное объяснение эндометриоза до сих пор не найдено. В гинекологии существуют на этот счет разные предположения.

Одна из самых распространенных версий гласит, что во время месячных возможны не только маточные кровотечения из влагалища, но и обратный ток менструальной крови, при котором часть эндометрия переносится в брюшную полость. Там клетки закрепляются и спустя время вызывают проблемы. В местах, где закрепились клетки эндометрия, появляются активные очаги эндометриоза.

Кроме того, ученые проследили вероятную связь патологии с наследственным фактором. Так возможен повышенный риск заболевания, если родственники первой линии, то есть мать или сестра, имеют эндометриоз.

Некоторые врачи также считают, что существуют факторы риска, которые повышают вероятность заболеть:

• изменения гормонального фона;
• ослабление иммунитета;
• стрессы;
• плохая экология;
• нездоровый образ жизни;
• осложненные роды;
• аборты и пр.

По статистике 10-30% женщин в репродуктивном возрасте получают диагноз: заболевание – эндометриоз матки, и лечение обязательно во всех этих случаях. Как видите, статистический диапазон довольно широкий. Это связано с тем, что реальная частота болезни в гинекологии неизвестна. У многих пациенток ее могут даже не выявить. На правильную диагностику и адекватное лечение вы можете рассчитывать, только если обращаетесь в клинику с передовым оснащением.

Беременность при эндометриозе

Беременность на фоне этой патологии встречается крайне редко и практически невозможна. Тем не менее, если зачатие произошло, болезнь не может навредить плоду. Более того, во время беременности ее признаки во многом уменьшаются.

Если вы больны маточным эндометриозом, перед планированием зачатия желательно пройти лечение или, по крайней мере, обсудить с врачом-гинекологом возможные риски в вашем случае.

Порой болезнь могут выявить уже при беременности. Тогда лечение зачастую бывает малоэффективным и откладывается до родов, так как сложно подобрать способы терапии, минимально влияющие на ребенка.

Симптомы эндометриоза

Заболевание может сопровождаться ярко выраженными симптомами, незначительными или проходить вообще без них. Если у пациентки есть другие патологии, то симптоматику очень легко перепутать. Все это сильно затрудняет диагностику и терапию эндометриоза.

Типичные жалобы:

• сильные болезненные ощущения в нижней части живота, которые могут сопровождаться выраженной слабостью, головной болью, снижением аппетита, тошнотой, головокружением;
• неприятные ощущения при дефекации или мочеиспускании (особенно перед или во время месячных);
• нарушения правильного менструального цикла;мажущие кровянистые выделения за 2-5 дней до менструации, в межменструальный период или во время полового акта;
• боли перед, во время или после секса;
• бесплодие.

Боль может быть тупой, острой или пульсирующей. Если она есть, ее невозможно не заметить. Боли бывают такими сильными, что некоторые пациентки вынуждены соблюдать постельные режим во время менструации. Это самый явный признак заболевания, эндометриоз у женщин в острой фазе вырывает из привычного образа жизни, а порой даже провоцирует психоневрологические и вегетососудистые нарушения.

Стадии эндометриоза

В маточных стенках эндометриодные клетки могут распространяться на разной глубине, поэтому в гинекологии выделяют несколько стадий развития патологии:

• первая – один или несколько некрупных поверхностных очагов;
• вторая – несколько небольших очагов проникают в структуру пораженных органов;
• третья – множество поверхностных и несколько глубоких разрастаний;
• четвертая – многочисленные глубокие разрастания тканей, крупные кисты на яичниках, спайки органов в области малого таза.

Между распространением в организме тканей эндометрия и симптомами нет прямой зависимости. У некоторых пациенток на четвертой стадии может быть меньше признаков эндометриоза, чем на первой.

Диагностика

Для правильной диагностики эндометриоза врач рассматривает историю болезни пациентки, учитывает случаи заболевания в семье, типичные симптомы и их частоту проявления.

Благодаря тщательному обследованию гинеколог выявляет дополнительные признаки. Например, крупный очаг во влагалище или шейке матке можно определить при осмотре зеркалом. Кроме того, врач может задействовать для диагностики УЗИ, эндоскопические исследования, а в редких случаях – КТ и МРТ.

Окончательный диагноз в гинекологии устанавливается методом лапароскопии с гистологическом забором и исследованием тканей.

Профилактика

Совсем не обязательно ждать первых признаков для лечения заболевания – эндометриоз намного безопаснее и проще предупредить. Для профилактики рекомендуется:

• внимательно обследовать женщин с жалобами на болезненные менструации;
• своевременно и полностью лечиться от хронических патологий органов половой системы;
• регулярно наблюдаться у гинеколога после аборта и других хирургических операций в области матки, маточных труб и яичников для предупреждения осложнений и побочных эффектов;
• принимать оральные гормональные контрацептивы.

Стоит помнить, что болезнь может почти никак не проявлять себя, поэтому обращаться к врачу стоит регулярно, особенно, если у вас появились подозрения. При отсутствии адекватного лечения могут развиться серьезные осложнения.

Возможные осложнения

Порой признаки эндометриоза совершенно неспецифичны, а у 50% пациенток слабо выражены или почти отсутствуют, поэтому правильный диагноз иногда ставится на поздних стадиях патологии, что вызывает осложнения и затрудняет терапию.

Например, нередко с симптомом бесплодие обращаются для лечения эндометриоза женщины до 30 лет. Это серьезное осложнение заболевания в запущенной форме. Оно появляется, когда патология поражает яичники. Около 20% случаев бесплодия вызваны именно этой причиной.

Без соответствующего лечения эндометриоза у женщины также могут развиться спаечные процессы в малом тазу, анемия из-за обильных кровотечений и кисты. А вероятность того, что эндометриодные клетки станут злокачественными, крайне мала. Обычно такое обнаруживается и успешно лечится еще на начальных стадиях.

Как лечить маточный эндометриоз

Эндометриоз матки лечится разными способами:

• традиционный – включает хирургический и консервативный методы терапии или их комбинацию;
• комплексный – традиционные методики дополняет лечение кислородом в барокамерах, акупунктура, магнитотерапия, бальнеотерапия и другие вспомогательные процедуры.

Сочетание разных вариантов показало положительные результаты для многих женщин. Главное, вовремя обратиться к врачу, использовать естественно-научные подходы к терапии, а другие методы лечения эндометриоза матки применять только как дополнение.

Консервативная терапия

Хирургический метод лечения в гинекологии назначается в основном как последний способ. Если есть возможность, пациентке предлагают консервативную терапию. Сейчас есть множество препаратов, которые избавляют от симптомов патологии или убирают ее полностью.

Для лечения назначают гормональные средства:

• агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
• антипрогестины;
• прогестины;
• контрацептивные средства для перорального применения.

Препараты подавляют овуляцию, и у женщины наступает «псевдоменопауза». Тогда очаги эндометриоза уменьшаются, а боли становятся менее выраженными или пропадают совсем.

При таком методе лечения стоит учитывать побочные эффекты, о которых можно проконсультироваться с гинекологом. Так на фоне терапии могут появиться:

• приливы жара;
• бессонница;
• снижение сексуального влечения;
• повышенная раздражительность;
• уменьшение плотности костной ткани.

Поэтому очень важно строго придерживаться рекомендаций врача при эндометриозе – методы лечения и продолжительность курса должен подбирать гинеколог. Обычно терапия длится 3-6 месяцев.

В дополнение к гормональным средствам полезно лечиться другими препаратами при любых стадиях заболевания. Это вспомогательные способы борьбы с неприятными симптомами. В качестве «помощников» к основному лечению гинеколог может назначить:

• противовоспалительные средства;
• седативные (в случае психоневрологических расстройств);
• препараты железа, спазмолитики и анальгетики (при обильных и болезненных менструациях);
• витаминные комплексы.

Пациенткам также бывают полезны различные методы физиотерапии. Все вспомогательные средства назначаются для лечения в индивидуальном порядке.

Хирургический способ лечения маточного эндометриоза

Хирургическое вмешательство заключается в иссечении участков разросшегося эндометрия и их срастаний. Операцию преимущественно проводят лапароскопически. При этом врач проверяет проходимость маточных труб (если планируется беременность) и при необходимости удаляет спайки на яичниках.

Когда хирургическое вмешательство нельзя провести лапароскопически, например, при выраженном распространении тканей в брюшной стенке, назначают полостную операцию.

Если ткани сильно разрослись, возможно даже удаление матки, а в некоторых осложненных случаях – и ее придатков.

Для поддержки эффективности хирургического лечения пациентке сразу после операции могут назначит прием гормональных препаратов. Они уменьшают боли и малые остатки тканевых образований, а также предотвращают повторное закрепление и разрастание эндометрия.

Прогнозы на лечение эндометриоза

Даже при новейших и самых эффективных способах лечения эндометриоза, это хроническое заболевание имеет высокую вероятность рецидива. Например, после хирургического метода удаления очагов в первый же год патология возвращается у каждой пятой женщины.

Однако, несмотря на высокую вероятность рецидива, женщинам не стоит отчаиваться и надеяться только на симптоматические способы лечения, без возможности избавиться от самого заболевания. Сегодня в гинекологии применяется полный арсенал лекарственных средств, которые помогают не только полностью устранить симптомы, но и избавиться от патологии в целом. Лечиться можно разными способами, а какой из них подойдет именно вам, определит в клинике ваш акушер-гинеколог.

Стоимость лечения эндометриоза

В нашем многопрофильном медицинском центре в Новороссийске работают врачи с высокой квалификацией в области гинекологии, лечением эндометриоза матки у женщин мы занимаемся на любых стадиях заболевания. Наша цель – предоставить пациенткам эффективную терапию в соответствии с новейшими медицинскими стандартами.

Узнать стоимость основных услуг и записаться на прием вы можете на сайте клиники или у наших консультантов по телефону. Итоговая цена лечения становится известна после обследования, когда врач подтверждает диагноз и разрабатывает оптимальную схему терапии.

Перейти в полный перечень платных услуг по гинекологии

Автор статьи

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Лукьянова Людмила Витальевна