Отопластика (пластика ушей)

Отопластика (пластика ушей) – оперативное вмешательство, проводимое для корректировки размера, положения, формы уха, а также для устранения лопоухости. С помощью такой пластики ликвидируют травматические, врожденные или полученные из-за других неудачных операций дефекты. Тип и методики проведения процедуры, используемые инструменты определяет поставленная перед врачом цель.

Первую пластику уха провел еще врач Ведас в 600 г до н.э в Древней Индии. Реальный же скачок развития пластической хирургии на ушах в 19 веке. Именно в этот период были открыты основные способы коррекции формы наружного органа слуха, а уже в 20 веке все полученные методики плотно освоили и скомбинировали для получения требуемых результатов.

Разновидности

Виды отопластики поделили в зависимости от конкретных целей, поставленных перед хирургом. Оперативное вмешательство такого рода бывает эстетическим и реконструктивным.

Эстетический вид

Сделать отопластику обычно желают пациенты для устранения дефектов:

• Лопоухость;
• Асимметричность;
• Некорректная форма ушей;
• Большой размер раковины.

Ориентирование в такой операции идет на стандарты правильной формы ушей. Если рассматривать по параметрам, то выделяются в основном:

• Мочка уха располагается на одном уровне с кончиком носа;
• На уровне наружной части (подразумевается угол) глаза располагается высшая точка раковины;
• Усредненный показатель размеров в контексте длины, ширины и мочки – 6,5х3,5х2 см;
• Расстояние между завитком и сосцевидным отростком – 2 см;
• Угол от плоскости раковины до поверхности головы составляет не более 30°;
• Угол между наружной частью органа слуха и головой – 90°.

Это общепринятые характеристики правильной формы и размера уха у взрослого человека. Наиболее частая причина, которая заставляет человека прибегнуть к отопластике – лопоухость. Корректируется она достаточно просто и не требует нахождения в стационаре. Лопоухость может быть представлена несколькими стадиями – от полной оттопыренности раковины из-за недоразвития противозавитка и до частичной.

Часто такое состояние провоцируется гипертрофией, когда хрящевая ткань чрезмерно развита. В более редких случаях основная часть может находиться в нормальном положении, но мочка остается выпяченной. Отдельная причина для обращения – размер ушной раковины. При таком состоянии, как макротия, происходит равномерное увеличение всех частей уха. Но в эстетической хирургии ориентироваться с размерами приходится не из стандартов, а скорее по пропорциональности конкретного элемента в отношении всех частей лица.

Интенсивное увеличение ушей часто наблюдается после перенесенного нейрофиброматоза, а также из-за сосудистых аномалий.

Реконструктивный вид

Если эстетические дефекты в своем большинстве относительны и устраняются достаточно просто, то реконструктивная отопластика ушных раковин требует особого подхода. В таком случае обычно устраняются травматические или серьезные врожденные дефекты:

• Деформация завитка;
• Макротия (большой размер уха);
• Микротия (недостаточный размер уха, опущенная или свернутая, вросшая хрящевая часть раковины);
• Деформация мочки;
• Анотия (отсутствие наружной части органа слуха);
• Наличие исключительно рудиментов

Если брать для сравнения эстетический тип пластики ушей, то реконструкция – более сложное вмешательство. В процессе ее проведения могут потребоваться имплантаты.

Имплантаты берутся либо искусственного типа, либо осуществляется предварительный забор и формирование хряща из другой области. Для пластики мочки уха такие элементы обычно не требуются.

Показания

На отопластику направлять могут при следующих показаниях:

• Эстетические дефекты (анормальная форма или размер ушей, лопоухость);
• Травматические поражения;
• Врожденные аномалии в развитии ушной раковины;
• Восстановление нормального угла между ухом и головой;
• Коррекция последствий предыдущих хирургических вмешательств в этой области.

План операции формируется на основании конкретных дефектов, которые подвергаются корректировке. В редких случаях может потребоваться несколько процедур коррекции, если приходится восстанавливать или создавать раковину практически с нуля.

Противопоказания

Противопоказания в при отопластике такие же, как и при других типах пластических операций:

• Инфекционные заболевания в острой или хронической стадии;
• Нарушенная свертываемость крови;
• Обострение хронических патологий внутренних органов;
• Диабет;
• Воспалительные процессы в ухе или рядом с ним;
• Воспалительные патологии носоглотки;
• Менструация;
• Онкологические болезни;
• Беременность;
• Состояния иммунодефицита.

Некоторые противопоказания являются абсолютными и не допускают проведения отопластики в целом. В остальных же случаях проводится лечение, а уже потом – сама операция.

Подготовка к процедуре

Хорошая подготовка в любом медицинском центре предполагает записи на прием к врачу, у которого будет проводится операция, а также прохождение ряда диагностических мероприятий:

• Анализы крови на гепатит, RW, ВИЧ;
• Анализ крови на свертываемость;
• ЭКГ;
• Флюорография;
• Прохождение ряда врачей, включая гинеколога, отоларинголога, терапевта.

За несколько недель до назначенного вмешательства рекомендуется отказаться от применения лекарств, включая Аспирин, Антигриппин и так далее. То есть все медикаменты, которые в составе имеют салицилаты, запрещены к применению. Также нельзя применять составы минимум за 2 недели до операции, если они влияют на показатель свертываемости крови.

Также рекомендуется за месяц до проведения отопластики отказаться от курения и других вредных привычек, нормализовав попутно режим дня. За сутки до операции обязательно проводится разгрузочный день. От пищи отказываются только в день запланированного хирургического вмешательства.

В этот же период врач должен провести замеры всех параметров оперируемой и корректируемой области, сделать фотоснимки, провести консультации с хирургом. Обязательно проводится беседа с пациентом, чтобы объяснить наиболее вероятные возможности коррекции и получаемые результаты. Сейчас часто применяется 3D-моделирование, которое поможет визуально представить исход коррекции.

Важно сообщить врачу о всех случаях проявления аллергии, особенно если это пищевой вариант или на медикаменты.

Как проводится операция

Первое, с чего начинается сам процесс отопластики – это обезболивание. Врач сам решает на основании сложности операции и сопутствующих данных, какая анестезия будет лучше – местная или общая. На тип обезболивания может повлиять также и метод проведения и вид коррекции. При реконструктивном вмешательстве чаще применяют общее обезболивание. Но чаще все-таки применяется местная анестезия, которая имеет меньше побочных эффектов и более безопасна для пациента.

В зависимости от конкретного метода проведения операции, в практике отопластики выделяют несколько разновидностей хирургического вмешательства:

• По Фурнасу. Такая отопластика ликвидирует лопоухость с большим углом между раковиной и черепом.
• По Мустарде. Используется для формирования противозавитка.
• По Этенстрому-Стентстрому. Для формирования требуемой формы ушей.

В чистом виде эти методы применяются редко. Чаще всего два и более типа комбинируются для получения требуемого результата, то есть корректной формы и размера уха.

Если операция проводится у ребенка, то применяется чаще всего общая анестезия, так как по-другому обеспечить неподвижность пациента не удается.

Большая часть коррекций такого типа проводится амбулаторно и не требует последующего нахождения в стационаре. Ведется хирургическая манипуляция поэтапно:

1. Вводится анестезия;
2. Обрабатывается операционное поле антисептиком;
3. Позади ушной раковины делается небольшой надрез лазером или скальпелем;
4. Удаляется небольшой лоскут кожи;
5. В области нижележащего хряща проводится отслоение лоскута и остановка кровотечения из сосудов;
6. На хряще делается надрез с последующим отгибанием его верхней части;
7. На оперируемой области раковины делаются мелкие насечки, которые помогут сформировать форму уха;
8. Смоделированный хрящ нитками пришивают к раковине.
9. Все элементы зашиваются саморассасывающимися нитками.

Последним этапом становится дополнительная обработка области и фиксация прооперированной зоны. Через 4 недели нитки полностью рассасываются. Примерно на 5 день повязку снимают в больнице и проверяют результаты. Далее уже ношения фиксирующего элемента требуется только на период сна. Продолжительность операции может варьироваться от получаса и до 2 часов. После этого пациент может спокойно возвращаться домой для реабилитации.

Операция лазером считается более продвинутым (в сравнении с классическим) способом ведения отопластики в медицинских клиниках, но для использования такого инструмента требуется наличие опыта и специальных навыков у врача. Зато этот метод исключает обширные кровотечения, инфицирование тканей и другие нежелательные эффекты.

Сама операция ведется по общепринятым методикам, но с помощью лазера все проходит намного быстрее и точнее. В итоге пациент после манипуляции проходит восстановление намного проще и быстрее. При этом процесс за счет коагуляции проводится бескровно и занимает примерно 30 минут. По окончании лазерной отопластики по овалу лица накладывают обеззараживающий бандаж, который крепится эластичной лентой.

Период реабилитации сокращается при лазерном вмешательстве вдвое. Но это касается лишь тех пациентов, которые следуют рекомендациям врачей. После 6 дней повязка снимается. 3-4 недели физические нагрузки ограничиваются. После лазерной операции пациенты реже сталкиваются с такими побочными эффектами, как отеки и синяки, а также имеют гораздо меньший процент случаев инфицирования тканей.

Лазерная отопластика часто применяется для ликвидации последствий предыдущих неудачных операций на ушах.

Стоимость отопластики в Новороссийске

Стоит предварительно выяснить, сколько стоит пластика ушей в Новороссийске. Провести ее можно в пределах 10-35 тысяч рублей. Зависеть это будет от ряда факторов:

• • Объема и сложности работ;
  • Конкретного заведения;
  • Квалификации врача;
  • Применяемых дополнительных услуг, включая диагностику и нахождение в стационаре.

Средним порогом считается цена в 20 тысяч рублей. Но если клиника за свои услуги берет недорого или даже очень дешево, то стоит задуматься, качественно ли там исполняют хирургическое вмешательство. Необходимо предварительно узнавать у конкретного специалиста стоимость его работы с учетом всех нюансов.

Перейти в полный перечень платных услуг по пластической хирургии