Прием ревматолога

Кто такой ревматолог и чем он занимается?

Ревматолог – это врач, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний соединительной ткани (кости, мышцы, суставы, нервы, артерии и многое другое). Обращение пациентов с болями в опорно-двигательном аппарате – эта основная проблема для консультации любого специалиста данного профиля. В своей работе ревматолог используют междисциплинарный подход, объединяя знания по терапии, иммунологии, кардиологии, неврологии, дерматологии, травматологии, офтальмологии, гастроэнтерологии, гематологии и многих других специальностей, поскольку многие ревматологические заболевания носят системный характер и поражают не только суставы, но и смежные структуры, и внутренние органы.

Консультация ревматолога может потребоваться при следующих состояниях:

• Впервые возникшие боли у пациента в спине и суставах без травмы
• Неэффективность проводимой терапии болей в течение двух недель стандартными противовоспалительными препаратами
• Повышение температуры тела в течение трёх недель без видимых причин
• Неясный астенический синдром (слабость, утомляемость, похудания, субфебрилитет)
• Специфические проявления со стороны смежных специальностей (необъяснимое выпадение волос, воспаление глаза, боль в 1 половине лица, боли в височно-нижнечелюстном суставе, боли в шейно-грудном отделе/пояснице, онемение рук ног, язвы в слизистых оболочках, кровохарканье, кровь стуле, снижение или повышение частоты мочеиспускание, боли в животе, необъяснимой сыпи и т.п.)
• Изменения в анализах крови, мочи (повышение СОЭ, СРБ, мочевой кислоты, ревматоидного фактора и т.д.)

Какие заболевания лечит ревматолог?

• Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание с поражением суставов, чаще мелких суставов кистей и стоп, реже крупных, проявляющиеся припухлостью, скованностью, мигрирующими болями в них.
• Остеоартрит (полиостеоартроз, гонартроз, коксартроз, омартроз, крузартроз) — хроническое вялотекущее воспалительное заболевание, приводящее к разрушению суставного хряща, прилежащей кости, связок, мышц. Остеоартрит часто возникает с возрастом, травмами и часто обусловлен генетическими причинами (родственники первые линии)
• Остеопороз — снижение плотности костной ткани, повышенный риск переломов, особенно у женщин после 50 лет, мужчин после 60 лет
• Подагра — аутовоспалительное заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты с образованием кристаллов в суставах, развивающееся воспаление вместе отложения кристаллов, проявляющиеся резкой мигрирующей болью припухлостью в суставах. Первым приступом подагры может быть бурситы, теносиновиты (тендовагинит), артриты любых суставов.
• Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) — воспаление позвоночника, суставов и тезисов (мест прикрепления связок), которая может привести к нарушению подвижности в позвоночнике (формирование позы “просителя”), вторичного воспаления в глазах (увеит и другими проявлениями). Очень часто пациенты в молодом возрасте лечатся у неврологов, травматологов, нейрохирургов с болями в спине, увеличивая время, когда можно помочь пациенту относительно простым путём.
• Системная красная волчанка — аутоиммунное заболевание, поражающее кожу, суставы, почки, сердце и др.
• Системная склеродермия, дерматомиозит, васкулиты — поражения кожи, мышц и сосудов, а также внутренних органов, требующие лечения у ревматолога.

Как сказано выше, диапазон заболеваний, которые лечит ревматолог, гораздо шире, чем только лечение суставов. Он работает с разными сложными, системными и локальными, часто острыми и хроническими заболеваниями, требующими точной диагностики и персонализированного лечения.

Какие методы диагностики применяет ревматолог?

Точный диагноз — залог успешного лечения. Поэтому ревматолог в Многофункциональной Хирургической Клинике владеет навыком ультразвуковой диагностики заболеваний суставов мышц нервов (прохождение специализаций в НИИР ревматологии по специальности “УЗИ в ревматологии”, ЦИТО по специальности “УЗИ в травматологии”, Сеченовский Университет по специальности “УЗИ в неврологии”).

В Многофункциональной Хирургической Клинике есть возможность сдать весь спектр лабораторных исследований для точной диагностики ревматологических заболеваний:

• общий и биохимический анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок — показывают наличие воспаления;
• иммунологические маркеры — помогают распознать системные заболевания (АНА – титр НЕр2, ревматоидный фактор, волчаночный антикоагулянт, антитела с спиральной ДНК, HLA-B27 и др.);
• УЗИ суставов, связок, нервов, мышц — позволяет визуализировать скопление жидкости, воспаление и отёк мягких структур, повреждения хряща мышц, связок нервов;
• рентген суставов — определяет состояние костей, степень прогрессирования заболеваний костей;
• исследование суставной жидкости — позволяет исключить инфекционные, кристаллические заболевания суставов.

Нормальные показатели — это не повод к стопроцентному исключению ревматологического заболевания.
В городе Новороссийске также присутствует практически весь спектр исследований (денситометрия, ЭМГ, ЭНМГ, мрт, КТ, биопсия), которые помогают поставить правильно ревматологический диагноз.

Методы лечения ревматологических заболеваний

«А вдруг неизлечимо? А если придется всю жизнь пить таблетки?» — это частые опасения. Раннее обращение к ревматологу на начальных стадиях заболевания – залог успешного шанса на безмедикаментозную ремиссию. И сегодня лечение ревматологических заболеваний — это наука и система, а не приговор.

Врач подбирает терапию строго индивидуально, учитывая активность процесса, симптомы и состояние пациента:

• • базисные противовоспалительные препараты (БПВП): подавление активности заболевания и достижение ремиссии;

внутрисуставные и периартикулярные инъекции полипептидов, гиалуроновой кислоты, стромальной фракция (SVF) под УЗИ, рентген контролем;

• генно-инженерные биологические препараты (ГИБП): целенаправленное воздействие на ключевые звенья иммунного воспаления при неэффективности стандартной терапии;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): купирование болевого синдрома и уменьшение воспаления;
• немедикаментозная терапия — повышение эффективности лечения и улучшение качества жизни: сбалансированная диета (при некоторых заболеваниях — ограничение соли, пуринов);
• индивидуализированный режим физической активности (ЛФК), психологическая поддержка;
• лекарственные препараты смежных специальностей (ингибиторы ДПГ один, миорелаксанты, аналоги гам к и др.).

Также наш ревматолог один из немногих специалистов, кто владеет навыками радиочастотной денервации (РЧД) суставов спины, периферических крупных суставов.

Важно понимать: лечение — это партнерство врача, смежного врача, пациента и его родственников. Только при этом подходе возможны устойчивый результат, возвращение к активной жизни и снижение риска потери трудоспособности, возможности обслуживать себя самостоятельно, привычного образа жизни.

Почему важно не откладывать визит к ревматологу?

Каждый день промедления может стоить здоровья. Почему?

• Хроническое воспаление разрушает суставы.
• Развиваются деформации и ограничения подвижности.
• Поражаются внутренние органы — почки, легкие, сердце.
• Повышается риск инвалидности и осложнений.
• Лечение становится сложнее и дольше.

Многие болезни соединительной ткани — системные и прогрессирующие. Само не пройдет. Но можно остановить процесс и жить активно, если начать вовремя.

Ревматолог — это не просто «врач по суставам», а специалист, который помогает сохранить подвижность, качество жизни и здоровье всего организма.

В Многофункциональной Хирургической Клинике прием ведет лучший врач по версии портала Продокторов (2023/2024/2025), врач первой квалификационной категории, врач альголог-вертебролог – Клюшников Ян Михайлович. Записывайтесь на консультацию к ревматологу онлайн или по телефону. Вас ждет теплый прием, внимательное отношение и персонализированная программа диагностики и лечения.

В Многофункциональной Хирургической Клинике можно получить высококвалифицированную медицинскую помощь по полису добровольного медицинского страхования (ДМС).