Пупочная грыжа

Виды операций пупочной грыжи в Новороссийске

Вопроса, удалять пупочную грыжу или нет, для медиков не существует. Удалять ее надо в любом случае, даже если грыжа не доставляет никаких дискомфортных ощущений. Небольшая по размерам припухлость может привести к очень опасным последствиям:

• ущемлению (внутренние органы перестают получать кровоснабжение, итог – некроз сдавленного участка органа, перитонит);
• ткани опухолевого мешка воспаляются. Итог: перитонит;
• капростаз: процесс, при котором каловые массы не выходят из организма. Итог: общая интоксикация.

Все процессы развиваются быстро, буквально в течение нескольких часов. У всех трех факторов есть вероятность развития серьезных осложнений.

Лекарств, способных «рассосать» пупочную грыжу, не существует. У пациента, которому диагностировали пупочную грыжу, единственный выход: быстро обратиться к хирургу.

Врач проводит диагностику и на основе полученных результатов выбирает вид операции: лапароскопия или открытый разрез. Оба метода основаны на едином принципе: ушивании расширения пупочного кольца. Принцип получил название герниопластика.

• Открытый способ – выполнение ушивания пупочного кольца через разрез. Рекомендуется при большом размере грыжи и отсутствии противопоказаний к наркозу. Во время процедуры делается один-два разреза около грыжевого мешка, органы вправляются, пупочное кольцо зашивается, закрепляется с помощью собственной ткани или хирургического сетчатого имплантанта.

• Лапароскопия пупочной грыжи – удаление выпячивания внутренних органов через небольшие проколы. Врач делает 4-5 проколов вокруг грыжевого мешка, вводит специальные инструменты, вправляет «выпавшие» органы, ушивает пупочное кольцо, закрепляя его с помощью сетчатого имплантанта.

На выбор метода влияет присутствие сопутствующих болезней, размер грыжи, наличие аллергии, размер пупочного кольца, состояние кожных покровов в районе проведения операции. Важный фактор – цена операции на пупочную грыжу у взрослых. Стоимость лапароскопии пупочной грыжи у взрослых выше, но и преимуществ у лапароскопической методики больше:

• уменьшенное хирургическое вмешательство. Доктор не делает разрезов тканей пациента. Все процедуры выполняются через проколы в коже. Риск получения побочных эффектов сводится к минимуму;
• важный фактор для женщин – хирургическое вмешательство незаметно внешне. Проколы быстро заживают, на коже не остается шрамов. В сезон отпусков легко можно надеть открытый купальник, не опасаясь, что он станет свидетельствовать о проведенной операции;
• короткий восстановительный период, После лапароскопии пациент выписывается домой уже на следующие сутки. Процесс заживления занимает 3-5 дней. Потом можно вернуться к обычной работе. Сильные физические нагрузки допустимы уже через 2-3 месяца после операции.

Исходя из этих преимуществ хирурги Новороссийска чаще всего рекомендуют именно лапароскопическое удаление пупочной грыжи, если нет противопоказаний.

Показания и противопоказания

Показанием к удалению грыжи является диагностика заболевания. Не надо надеяться, что она «сама рассосется». Таких случаев в медицинской практике еще не наблюдалось. Даже если вы обратились к врачу лишь с жалобами на внешний вид живота в области пупка, не ощущая ни малейшего дискомфорта, а он диагностировал пупочную грыжу, стоит немедленно решиться на удаление. Последствия игнорирования симптомов могут быть самыми печальными.

Противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства являются лишь серьезные заболевания сердца, печени, почек, диабет 1 степени, при котором невозможно стабилизировать уровень сахара в крови (а значит, процесс заживления будет остановлен), патологии, связанные со свертываемостью крови.

При принятии решения о возможности лапароскопии хирург учитывает следующие факторы:

• размер пупочной грыжи. Если мешок большой, а кожа в районе выпячивания подверглась видимым изменениям (на ней появились трофические язвы, другие деформации), проведении лапароскопии не имеет смысла. Кожу в любом случае придется удалять;
• обратная ситуация – небольшой размер грыжи. Удалить такую патологию можно, проведя единственный разрез длиной 10-15 мм, что не очень отличается от размера прокола;
• выявление у пациента серьезных проблем со здоровьем, не допускающих общий наркоз. При традиционной методике лечения (открытых полостных операциях) все манипуляции можно провести под местной или спинно-мозговой анестезией;
• наличие спаек рядом с грыжей. Такое случается после многочисленных хирургических вмешательств в данной области. Этот же фактор является и одной из причин появления пупочной грыжи. Ослабление пупочного кольца происходит из-за ослабления мышц, брюшных стенок, деформации – при любых последствиях операционного вмешательства.

Если таких противопоказаний нет, хирург назначает лапароскопию. Для проведения манипуляции врач делает 3-4 прокола в области пупочной грыжи, вводит через эти проколы инструменты-манипуляторы, вправляет органы. За состоянием внутреннего пространства операции он наблюдает с помощью видеоэндоскопа. После вправления органов закрепляется пупочное кольцо, устанавливается сетка-имплантант. Снаружи на проколы накладываются швы.

Подготовка к операции

Подготовка к оперативному удалению пупочной грыжи включает в себя обязательное диагностическое и лабораторное обследование. Пациент сдает все необходимые анализы, включающие в себя общий анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, биохимические исследования. Обязательным этапом является вердикт терапевта, который дает заключение об отсутствии противопоказаний. Когда принято решение о проведении операции, проходит консультация с анестезиологом. Он на основе проведенных обследований назначает вид анестезии, рассчитывает ее количество.

Важный фактор: режим питания перед процедурой. Несмотря на то, что лапароскопия считается малоинвазивным вмешательство, требования к пациенту остаются теми же, что и при обычных операциях:

• запрещается есть тяжелую пищу за 14 часов до операции. Небольшой перекус можно сделать минимум за 6-8 часов до процедуры;
• последний прием воды – за 2 часа до процедуры;
• если по назначению врача пациент принимает лекарственные препараты, он должен предупредить об этом хирурга. Некоторые препараты могут оказывать существенное влияние на действие анестезирующих веществ. Поэтому прием таких лекарств накануне процедуры следует согласовать с хирургом;
• перед проведением операции обязательна очистка организма (опорожнение кишечника). Для этого пациенту назначают специальные медикаменты или делают клизму.

Реабилитация после пупочной грыжи

В большинстве случаев герниопластика пупочной грыжи в Новороссийске проводится лапароскопическим методом. Благодаря этому восстановительный период сводится к минимуму.

• После хирургических манипуляций пациент сразу переводится в палату клиники. Вставать, ходить он может уже через 2-3 часа после проведения вмешательства.
• На следующий день хирург осматривает места проколов, делается перевязка. Если нет никаких тревожных симптомов, пациент выписывается домой с условием, что при первых признаках опасности он свяжется с хирургом.
• К рабочим обязанностям (исключая тяжелые физические нагрузки) можно вернуться через 3-4 дня после операции. Регулярно следует приходить на прием к хирургу для осмотра швов, перевязок, обработки швов антисептиком. В течение всего восстановительного периода надо носить специальный бандаж.
• Реабилитационный период длится около 3 месяцев. В течение этого времени следует избегать тяжелых нагрузок, поднятия тяжестей свыше 10 килограммов. Вернуться к занятиям спортом можно будет раньше – спустя 4-5 недель в зависимости от состояния здоровья и вердикта хирурга.

Еще одно важное правило для хорошего восстановления: соблюдение диеты. Опасный враг – запоры. Для их исключения пища должна быть сбалансированной, насыщенной овощами и фруктами. Большую роль играет жидкость. Ее в день стоит выпивать не менее 2 литров. Лишний вес также негативно влияет на процессы восстановления и возможность рецидива. Некоторым пациентам врачи прописывают специальную диету для снижения массы тела.

В Многофункциональной Хирургической Клинике можно получить высококвалифицированную медицинскую помощь по полису добровольного медицинского страхования (ДМС).