В России на долю рака мочевого пузыря (РМП) в 2018 году по статистике пришлись 3,4% от всех случаев онкологии. Мужчины страдают от этого заболевания чаще, чем женщин. Основной метод лечения при РМП – цистэктомия. Хирургическая операция проводится традиционным способом или с помощью лапароскопических инструментов. В ее ходе полностью или частично иссекается мочевой пузырь.
В соответствии с объемом хирургического вмешательства выделяют сегментарную (частичную) или радикальную цистэктомию. Частичное иссечение тканей возможно на ранних стадиях (I-II) онкологического процесса. При развитии мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря показано полное удаление органа – такая операция носит название радикальной. В ее процессе может потребоваться иссечение, помимо мочевого пузыря:
Решение принимается с учетом вовлеченности близлежащих тканей в онкологический процесс и особенностей метода отведения мочи в дальнейшем. У женщин приходится удалять матку (полностью или частично), регионарные лимфоузлы, переднюю стенку влагалища.
Избежать радикального удаления органов и тканей при раке мочевого пузыря можно, своевременно выявив онкологический процесс. Насторожить должны такие симптомы, как:
На ранних стадиях показана трансуретральная операция (ТУР) с доступом через уретру. Мочевой пузырь удается сохранить. С помощью резектоскопа иссекаются пораженные ткани и часть стенки.
При ІІІ-ІV степени без радикальной операции не обойтись. Показания к ее проведению:
Операция может потребоваться при сморщенном мочевом пузыре – проблема развивается вследствие продолжительного воспалительного процесса.
Удаление мочевого пузыря не осуществляется при:
Используются следующие методы:
Лапароскопические манипуляции характеризуются меньшей инвазивностью. Такой метод:
Перед оперативным вмешательством проводится комплексное обследование пациента, в процессе которого выявляются возможные противопоказания. Назначаются исследования:
Пациент беседует с хирургом, терапевтом, анестезиологом. Он сообщает о принимаемых лекарствах, получает рекомендации по подготовке к операции. Перед наркозом необходимо минимум на шесть часов отказаться от еды и на четыре часа – от питья.
Если противопоказаний в процессе обследования не выявлено, то в назначенный день пациент ложится в клинику. При полостной операции:
Пациент переводится в реанимацию под наблюдение врача, а после выхода из наркоза и нормализации показателей – в палату.
Орган и другие иссеченные ткани отправляются на гистологическое исследование. Если опухолевые клетки обнаруживаются в жировой клетчатке, лимфоузлах, по краю разреза, то проводится дальнейшее лечение рака – назначается химиотерапия или лучевая терапия.
Врач выбирает способ с учетом состояния пациента, объема вмешательства и других факторов:
В стационаре пациент проводит несколько дней и выписывается. Он получает рекомендации, которые придется соблюдать в реабилитационный период. Противопоказано:
Важно обеспечить гигиенический уход за стомой и мочеприемником. Через оговоренное время нужно посетить клинику для контроля состояния – как правило, визит назначается через три-четыре недели.
После операции пациенту придется привыкнуть к новым условиям жизни – адаптация может сопровождаться психологической подавленностью. В этот период очень важна поддержка окружающих. Если установлен ортотопический резервуар, возможно недержание мочи.
После удаления мочевого пузыря у мужчин возникает эректильная дисфункция. Сохранить эрекцию удается при использовании нервосберегающей методики или фаллопротезировании. Нервосберегающая РЦЭ возможна не во всех случаях. Она показана при локализации опухоли вне шейки мочевого пузыря мужчины и только на ранних стадиях. При несоблюдении рекомендаций врача в ранний период возможна кишечная непроходимость.
В клинике работают опытные хирурги, проводятся плановые операции по удалению мочевого пузыря. Созданы все условия для комфортного пребывания в послеоперационный период. Доступны палаты разных классов, внимательный персонал контролирует состояние пациентов, оказывает медицинскую помощь. Записаться на консультацию в МХК в Новосибирске можно по телефону или через заявку на сайте.
Врач хирург-уролог, хирург онколог-уролог,
хирург пластический уролог. Высшая категория, К.М.Н.
врач хирург-уролог, хирург онколог-уролог, хирург пластический уролог, высшая категория, К.М.Н.