Расширенная кольпоскопия и вульвоскопия

Расширенная кольпоскопия и вульвоскопия входят в перечень обязательных обследований женщин в области гинекологии. Диагностика назначается ежегодно, но известна не всем женщинам. В чем разница между кольпоскопией и вульвоскопией? Какую информацию дают эти методы и какие особенности проведения процедуры?

Особенности и различия процедур

Гинекологический осмотр женских половых органов подручными инструментами дает неполную информацию о состоянии эпителия и сосудов как в наружной, так и во внутренней части этой области. Кольпоскоп дает точную клиническую картину состояния женских половых органов. Прибор оборудован оптикой и фонариком. Во время осмотра врач имеет возможность приблизиться к обследуемой области, настроив зум встроенного бинокуляра, а направленный свет улучшает четкость изображения.

Современные кольпоскопы оборудованы функция фото и видеосъемки, что позволяет сохранить информацию в цифровом виде и детально изучить в любое время на экране монитора. Необходимость в повторном осмотре пациентки отпадает. Преимуществом сохранения информации является возможность сопоставления результатов после проведения лечения или при мониторинге состояния, если есть риск развития патологии.

Суть медицинских терминов

Что такое кольпоскопия и вульвоскопия?

• Кольпоскопия — полная диагностика женской половой системы с помощью микроскопа. Осматривается состояние вульвы, стенок влагалища, шейки матки. Относится к более глубокому исследованию, позволяющему рассмотреть очаги патологии на ранней стадии.
• Вульвоскопия — это осмотр лишь одного участка, вульвы. Изучается состояние парных половых губ, преддверие влагалища, железы, клитор, лобок. Врач детально изучает состояние только этих участков, если для вульвоскопии есть показания.

Гинеколог назначает женщине кольпоскопию, если при осмотре на кресле есть показания к детальному исследованию. Диагностика проводится не реже 1 раза в год в качестве профилактики.

В гинекологии предусмотрены следующие способы обследования:

• Осмотр поверхностей и фиксация результатов с помощью фото или видеосъемки.
• При расширенной кольпоскопии применяются реактивы, уксус и йод. Они помогают идентифицировать очаги изменений.
• Забор биологического материала, биопсия, для гистологических исследований.

Какую процедуру провести женщине, решает врач, учитывая клинический случай и оценивая состояние слизистых половых органов во время осмотра.

Особенности проведения расширенной вульвоскопии

Расширенная диагностика вульвы выполняется на гинекологическом кресле с помощью кольпоскопа. Врач осматривает состояние поверхности наружных половых зон женщины под микроскопом начиная с небольшого приближения, чтобы оценить общее состояние всей области. При необходимости чувствительность оптики увеличивается, чтобы детально рассмотреть состояние клеток, вызывающих подозрение на патологию.

Расширенная вульвоскопия предполагает применение растворов уксуса и йода. Эти пробы указывают локализацию атипичных клеток.

Сначала на поверхность вульвы, влагалища наносят трехпроцентный раствор уксуса. Здоровые клетки реагируют на жидкость сокращением, а ткани с патологией приобретают белесый оттенок. Результат обусловлен отсутствием мышечных волокон, которые выполняют функцию сокращения.

Проба Шиллера предполагает нанесение на слизистую раствора Люголя или толуидинового синего. Жидкость окрашивает ткани в темный цвет. Если используется толуидиновый синий раствор, поверхность вульвы приобретает синий оттенок. Краситель удаляется через несколько минут раствором уксуса. Со здоровых тканей краска быстро сходит, а на клетках с изменениями синий цвет сохраняется. При использовании йода результат пробы немного отличается: здоровые ткани окрашиваются в тёмно-коричневый оттенок, пораженные клетки выделяются на общем фоне горчичным или серым цветом.

Независимо от того, какая проба используется врачом при расширенной вульвоскопии, через микроскоп видны четкие очертания границ патологических участков. Врач может провести биопсию, чтобы отправить материал на дальнейшее исследование, гистологию.

Когда назначают вульвоскопию

Ежегодная диагностика женских заболеваний кольпоскопом входит в перечень обязательных. В ряде случаев вагиноскопия назначается девочкам. Показанием являются следующие состояния:

• Возникает зуд или жжение в области вульвы, влагалища.
• Кровянистые выделения, не имеющие отношения к менструальному циклу. Кровотечения наблюдаются после полового акта.
• Обильный женский секрет со специфическим запахом.
• Новообразования в наружной половой области (папилломы, спайки, свищи).
• Сомнительные результаты мазков на цитологию.
• Тянущие боли в нижней области живота.
• Изменения на слизистой вульвы, влагалища, шейки матки, диагностированные ранее.
• Хронические воспалительные процессы в половых органах.
• Положительный результат проб на вирус папилломы.
• Обнаружение очагов эрозии при обычном осмотре гинекологом.
• Дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря или прямой кишки.

Любые жалобы пациентки на дискомфорт в женской мочеполовой системе могут быть поводом для назначения вульвоскопии в расширенной форме.

У расширенной вульвоскопии существует ряд противопоказаний:

• Аллергия на реактивы, которые используются для выявления очагов патологии.
• Травмы вульвы, стенок влагалища, шейки матки.
• Беременность из-за опасности инфицирования и травмирования родового канала. Если имеются показания, проводится только простая кольпоскопия. Реактивы не применяются.
• Воспаления в полости матки.
• Запрещена расширенная и обычная вульвоскопия после родов. Срок ограничения 2 месяца после родов.
• Выкидыш, аборт, инструментальное вмешательство в половые органы женщины — это противопоказание к кольпоскопии.

Если перечисленные факторы отсутствуют, отказываться от вульвоскопии или расширенной кольпоскопии не стоит. Ранняя диагностика методом расширенной кольпоскопии — залог здоровья женщины и сохранения детородной функции.

Правила подготовки к диагностике

Для проведения расширенной вульвоскопии женщине необходимо выбрать подходящий день и записаться на обследование в медицинском центре, оборудованном современным кольпоскопом.

В Новороссийске расширенную кольпоскопию и вульвоскопию проводит Многофункциональная хирургическая клиника.

1. Подходящим периодом для вульвоскопии является промежуток за 3 дня до менструации или через 3 дня после ее окончания. Количество секрета минимальное, что дает лучшую возможность оценить состояние поверхностей тканей.
2. Исключить половой контакт за 3–4 дня до осмотра.
3. Отменить спринцевание и использование вагинальных свеч за 4 суток до диагностики.
4. Тампоны заменить на простые прокладки.
5. Не использовать средств интимной гигиены для исключения искажения результатов расширенной вульвоскопии.
6. Удалить волосяной покров с наружных половых органов.
7. Провести гигиену в день расширенной кольпоскопии или вульвоскопии.

Других подготовок к расширенной кольпоскопии не требуется. Обследование длится более 20 минут, что зависит от методики диагностики и обнаружения очагов патологии.

Ход гинекологического обследования

Процесс вульвоскопии во многом схож с обычным осмотром у гинеколога. Женщине необходимо раздеться до пояса и удобно расположиться на кресле.

Врач использует специальные инструменты и кольпоскоп, который располагается на небольшом расстоянии от зоны осмотра.

• Кольпоскопия не вызывает дискомфорта, если женщина следует рекомендациям гинеколога.
• После визуального осмотра и установки гинекологического зеркала, врач приступает к изучению поверхности вульвы, стенок влагалища, шейки матки. Видеокольпоскопия позволяет выводить картинку на экран монитора, что дает больший обзор врачу и фиксацию результатов на цифровом носителе.
• При расширенной вульвоскопии может применяться анестезия, что обусловлено высокой чувствительностью вульвы при биопсии.
• Если результаты простой диагностики микроскопом не дают полной клинической картины, врач использует уксус и Люголь, чтобы определить контуры тканей с патологией для точной биопсии.

После завершения диагностики результаты расширенной кольпоскопии отправляются на детальную расшифровку специалисту или в гистологическую лабораторию. Врач дает рекомендации о поведении женщины после кольпоскопии.

Куда обращаться за обследованием

Несмотря на то, что обычная или расширенная кольпоскопия женских половых органов является простой и безопасной процедурой, обращаться за услугой нужно только к опытным врачам, имеющим многолетнюю практику. Состояние и оснащенность процедурного кабинета также имеет большое значение для точного диагноза. В Новороссийске профессионалами в области расширенной кольпоскопии и вульвоскопии являются гинекологи “Многофункциональной хирургической клиники”. Записаться на расширенную вульвоскопию можно по телефону или оставив заявку на сайте.

В зависимости от показаний к проведению диагностики вульвы, влагалища, шейки матки или полного комплекса складывается общая стоимость процедуры. Есть возможность видеокольпоскопии, чтобы иметь на руках результаты, если возникнет необходимость в консультации с другими специалистами. Ознакомиться с ценами на простую или расширенную вульвоскопию можно на сайте или по телефону.

Другие виды кольпоскопии:

Кольпоскопия — обследование и анализы
Расширенная кольпоскопия шейки матки
Кольпоскопия полипа шейки матки
Кольпоскопия шейки матки
Кольпоскопия перед ЭКО
 

Перейти в полный перечень платных услуг по гинекологии

Автор статьи

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Лукьянова Людмила Витальевна