Резекция почки ‒ операция по удалению опухоли

При обнаружении доброкачественной опухоли размером свыше 5 см, риске малигнизации (озлокачествления) и развития осложнений наблюдательная тактика становится невозможной – показана операция. Резекция почки – единственная мера и при выявлении злокачественного процесса.

Особенности операции при опухоли почки

Резекция почки – это органосохраняющая операция. В процессе ее проведения удаляется пораженная опухолью часть почки с частичным захватом неизмененной паренхимы. Это позволяет сохранить функциональность органа, минимизировав при этом риск дальнейшего распространения процесса. Наибольшая радикальность достигается при отступе от очага патологии не менее чем на 1 см. Частично орган продолжает функционировать, что снижает нагрузку на вторую почку. Риск почечной недостаточности сведен к минимуму.

Методы удаления опухоли на почке

При хирургическом вмешательстве находят применение два метода.

  • Открытый (полостной). Выполняется разрез в области поясницы, его длина не превышает 10 см.
  • Лапароскопический. Лапароскоп и хирургические инструменты вводятся через небольшие проколы. Такое хирургическое вмешательство считается наименее травматичным: большой кровопотери удается избежать, сокращается срок реабилитации, снижается болевой синдром в послеоперационный период.

В обоих случаях хирургическое лечение проводится под общей анестезией (наркозом). Мочеточник и питающие почку сосуды пережимаются. Пораженные ткани иссекаются, устанавливается дренажная трубка для отведения из раневой области жидкого отделяемого. Ткани ушиваются, накладывается повязка. Общая продолжительность – около 1,5 часов. Точное время зависит от выбранного способа и сложности случая.

Показания

Резекция показана при расположении опухоли в пределах почки. Ее назначают при:

  • поражении органа в результате травмы или заболевания (туберкулеза или инфаркта почки);
  • мочекаменной болезни (если консервативное лечение неэффективно);
  • опухолевом процессе единственной функционирующей почки;
  • терминальном гидронефрозе;
  • двустороннем поражении почек.

Противопоказания

Операция противопоказана при:

  • протекающих в острой форме воспалительных процессах (из-за риска инфицирования);
  • инфекционных заболеваниях;
  • проблемах со свертываемостью крови;
  • ожирении;
  • беременности на поздних сроках;
  • обострении сопутствующих заболеваний;
  • непереносимости наркоза;
  • дыхательной недостаточности.

В большинстве своем противопоказания относительны – хирургическое вмешательство откладывается, но не исключается полностью. При лапароскопической резекции противопоказанием могут стать выраженные рубцы в брюшной полости (при выделении почки из окружающих тканей возникают технические сложности).

Подготовка к резекции почки

Перед операцией пациент проходит инструментальное обследование – показаны:

  • УЗИ почек;
  • внутривенная и обзорная урография;
  • КТ и МРТ.

Также назначаются лабораторные анализы (бак. посев мочи, коагулограмма, ОАМ, ОАК, биохимический состав крови, группа крови, ВИЧ, гепатит, РМП). Пациент проходит осмотр у уролога. Он консультируется с терапевтом и анестезиологом, сообщает о принимаемых медикаментах (некоторые придется на время исключить). С учетом сопутствующих заболеваний и текущего состояния больного выбирается метод обезболивания, даются рекомендации по подготовке. В их числе:

  • очистительная клизма накануне операции;
  • удаление волос с участка тела, где будут выполняться разрезы;
  • отказ от курения, использования жвачки.

Последний прием пищи – вечером, накануне резекции почки. Перед операцией нельзя пить.

Послеоперационный период

После резекции почки пациент несколько часов проводит в палате интенсивной терапии, затем переводится в стационар. Продолжительность пребывания под наблюдением врачей зависит от метода операции и состояния больного. Для выведения мочи устанавливается катетер. Отслеживание количества и качества раневого отделяемого осуществляется в течение двух-трех дней . По истечении этого времени установленные после операции страховые дренажи снимаются.

Для нейтрализации болевого синдрома пациенту назначаются обезболивающие препараты. В целях предотвращения инфицирования раны около двух недель проводится антибиотикотерапия. Швы обрабатываются ежедневно, одновременно с этим накладываются стерильные повязки. При отсутствии осложнений швы снимаются через неделю.

В первые дни после операции требуется максимально разгрузить кишечник – соблюдается жесткая диета. Сразу после хирургического вмешательства больной ощущает тошноту, как следствие общей анестезии. После того как она пройдет, можно прополоскать рот, сделать несколько глотков негазированной воды. Важно соблюдать рекомендованный врачом питьевой режим. Пить можно воду, соки, морсы.

Первый прием пищи возможен на следующий день после резекции почки. Кушать нужно маленькими порциями и только диетическую пищу. При нарушении стула показаны клизмы. В дальнейшем придется воздерживаться от солений, копченостей, жирной пищи, алкоголя.

Встать и пройтись по палате пациент может на второй день после хирургического вмешательства.  Еще через день допускается прогулка по коридору. Ранняя активизация после резекции почки позволяет избежать осложнений (тромбоза, тромбофлебита, нарушения мозгового кровообращения). После выписки рекомендованы прогулки на свежем воздухе.

В восстановительный период следует носить бандаж, выполнять комплекс ЛФК для укрепления мышц, делать дыхательные упражнения (они необходимы для предотвращения пневмонии). Нельзя загорать, принимать горячие ванны, посещать баню, сауну, бассейн. Противопоказаны физические нагрузки. Стоит ограничить интимную близость. Через три-четыре недели можно приступить к не требующей физических усилий работе. Возвращение к привычному образу жизни допускается через два-три месяца.

Возможные осложнения после операции

После резекции почки нужно отслеживать общее состояние. При подъеме температуры, появлении крови в моче, общей слабости, интенсивных болях в области раны нужно немедленно обратиться к врачу. При несоблюдении рекомендаций возможны следующие осложнения:

  • инфекционный процесс;
  • мочевые свищи;
  • грыжи в месте проведения операции;
  • кровотечения.

Если пациент избегает двигательной активности, то возникает риск развития тромбоза вен, пневмонии. В редких случаях в поздний период могут быть диагностированы рецидив заболевания или нефросклероз.

Прогноз

При соблюдении врачебных рекомендаций прогноз после операции благоприятный. По окончании реабилитационного периода пациент клиники может вернуться к привычному образу жизни с соблюдением разумных ограничений. Контрольные УЗИ нужно пройти через три и шесть месяцев после резекции.

В МХК работают опытные хирурги высшей категории, владеющие различными методиками проведения операций на почках и других органах.

В клинике можно пройти предоперационное обследование. Предоставляются комфортабельные палаты для нахождения в послеоперационный период. В Новороссийске записаться на консультацию в МХК можно через форму на сайте или по телефону +7 (8617) 309-001.

Автор статьи
Врач хирург-уролог, хирург онколог-уролог,
хирург пластический уролог. Высшая категория, К.М.Н.
Шерудило Николай Васильевич

Урология – операции в стационаре

У-18 Круговое иссечение крайней плоти 24000 руб.
У-18а Осложненное круговое иссечение крайней плоти 30000 руб.
У-19 Пластические операции при водянке яичка 30000 руб.
У-20 Операции при паховой грыже, сообщающейся водянке с использованием проленового имплантата 40000 руб.
У-21 Орхэктомия 24000 руб.
У-22 Эндопротезирование яичка 48000 руб.
У-23 Эндофаллопротезирование 72000 руб.
У-24 Операция Иваниссевича 31000 руб.
У-25 Эпицистостомия 26000 руб.
У-26 Цистолитотомия 28000 руб.
У-27 Уретеролитотомия 40000 руб.
У-28 Пиелолитотомия 46000 руб.
У-29 Декапсуляция почки, нефростомия 36000 руб.
У-30 Радикальная нефрэктомия 42000 руб.
У-31 Резекция почки 48000 руб.
У-33 Резекция мочевого пузыря с уретероцистонеостомией 45000 руб.
У-34 Чреспузырная аденомэктомия 42000 руб.
У-35 Реконструктивные операции на верхних мочевых путях 39000 руб.
У-37 Лапароскопическая окклюзия яичковой вены при варикоцеле 39000 руб.
У-38 Лапароскопическая нефропексия при нефроптозе 47000 руб.
У-40 Трансуретральная резекция простаты 58000 руб.
У-41 Трансуретральная цистолитотрипсия 34000 руб.
У-42 Трансуретральная резекция уретероцеле 34000 руб.
У-43 Контактная уретеролитотрипсия 38000 руб.
У-44 УЛТ с установкой стента внутреннего дренирования 40000 руб.
У-45 Установка стента внутреннего дренирования под оптическим и рентгеновским контролем 15000 руб.
У-46 Цистоуретроскопия с рентгеноконтрастным исследованием мочевых путей с использованием С-дуги 11000 руб.
У-47 Цистэктомия 40000 руб.
У-48 Вазорезекция ( стерилизация) 42000 руб.
Прием ведут

Отзывы клиентов к услуге "Резекция почки"

Записаться на первичный прием



Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных.
Соглашение на обработку персональных данных