УЗИ щитовидной железы

Проведение процедуры

Щитовидка располагается относительно неглубоко, и во время процедуры УЗИ можно увидеть весь орган, кроме частей, которые находятся за трахеей или грудиной. Изображение обычно получается достаточно четким.

Исследование щитовидной железы в общей сложности проходит так:

• пациент освобождает шею и ложится на медицинскую кушетку, запрокинув голову;
• на шею перед процедурой наносят немного средства, которое помогает в прохождении ультразвуковых излучений;
• специалист водит считывающим прибором по области щитовидки, техника обрабатывает результаты, а вся информация при этом видна на мониторе и записывается на компьютер.

УЗИ продолжается недолго, а вредное рентгеновское или ионизирующее излучение при этом отсутствует. Всего 15 минут, и результаты обследования щитовидной железы направляют к врачу. УЗИ проходит безболезненно, возможен только некоторый дискомфорт из-за неудобного положения головы.

Как расшифруют результаты УЗИ щитовидки

Сразу после проведения УЗИ щитовидной железы можно приступать к расшифровке результатов. Врач описывает основные параметры щитовидки в протоколе обследования. Обычно на это уходит около 15 минут. В протоколе описывают размеры щитовидной железы, определяют ее объем и структуру, оценивают положение и контуры. Эти параметры имеют важное значение, так как могут указывать на ряд заболеваний щитовидки. На основании этих показателей составляют врачебное заключение.

Затем во время приема специалист рассказывает пациенту о состоянии щитовидной железы и дает рекомендации по дальнейшим действиям.

Основные параметры расшифровки УЗИ щитовидной железы

Во время УЗИ щитовидной железы проверяют основные параметры, которые дают информацию для постановки диагноза:

1. Строение – здоровая щитовидка состоит из двух основных частей (долей) и соединительного перешейка. Кроме того, в строении может присутствовать пирамидальная доля и небольшие тканевые выросты (до 1 см) – антипирамидки. При врожденных аномалиях щитовидка может не разделиться на две доли, а полностью смещается к одной из них. Кроме того, в редких случаях орган может полностью не развиться.
   
2. Контуры – в здоровом состоянии должны быть достаточно четкими, если это не так, возможны воспалительные или опухолевые заболевания.
3. Размеры – каждую долю щитовидки оценивают в трех линейных размерах, чтобы получить данные об объеме. Максимально допустимый объем рассчитывают с учетом веса пациента. Так при массе до 40 кг минимальное нормальное значение – 12,3 куб. см, а максимальное при весе 110 кг – 35 куб. см. При нормальной работе щитовидки допускают отклонения от этих значений на несколько кубических сантиметров. Обычно у женщин щитовидная железа меньше, чем у мужчин, из-за разных процессов в эндокринной системе. Кроме того, учитывают, что у женщин могут быть некоторые отклонения в объеме при беременности или в определенной фазе менструального цикла.

По размерам правая часть щитовидки бывает немного крупнее левой (в редких случаях может быть наоборот). Это не считается отклонением от нормы. Стоит учитывать, что щитовидная железа растет до 15–18 лет. Во время полового созревания она может быть слегка увеличена в размерах.

Перешеек между двумя долями измеряют только в толщину, значение нормы 4-8 мм.

1. Расположение – щитовидка находится под гортанью перед трахеей, но при дистопии (расположении внутреннего органа в необычном для него месте) могут быть внутригортанная, внутриглоточная и другие виды локализации. Когда щитовидная железа находится в анатомически правильном месте, это положение называют типичным. При отклонениях от нормы, в заключении УЗИ пишут, что положение аберрантное. Порой это никак не отражается на жизни человека. Он может не знать о нетипичном положении щитовидной железы, если функции органа не нарушены.

2. Структура – здоровый орган имеет однородную структуру с характерной зернистостью. Неоднородная структура щитовидки может быть серьезным показателем воспалений, хотя такое встречается и у здоровых людей в пожилом возрасте.

3. Эхогенность – это показатель того, с какой силой ткани органа отражают ультразвуковое излучение. В соответствии с этим выделяют черные области (кровеносные сосуды, доброкачественные новообразования), темные участки (кисты), светло-серые части (здоровые ткани), очень светлые участки (соединительная ткань). Высокая эхогенность может указывать на иммунные заболевания. При пониженном показателе вероятность новообразований увеличивается. При чередовании областей повышенной и пониженной эхогенности можно предположить аутоиммунный тиреоидит.

4. Наличие и размеры очаговых образований – доброкачественную опухоль от злокачественной можно определить по четкости границ. У аденомы они четкие и хорошо видны на УЗИ, а у ракового образования – расплывчатые и слившиеся со здоровые тканями. Все очаговые образования обязательно указывают в протоколе обследования. Однако для точности диагноза в таких случаях стоит проводить дополнительные исследования.

По результатам УЗИ также оценивают состояние видимых лимфоузлов возле щитовидки, строение и размеры гортани, мягких тканей шеи. Другим словами, просматривают все области, которые находятся рядом с щитовидной железой.

Обязательно определяют величину лимфатических узлов и общую структуру, выявляют новообразования. При злокачественных очагах лимфоузлы меняют внутреннюю структуру. О развитии в исследуемой части опухолевого процесса могут свидетельствовать кальцинаты, кистозная трансформация, повышение кровотока. Если обнаружены эти тревожные признаки, после УЗИ пациента отправляют на гистологическое обследование.

Если человек здоров, лимфоузлы не увеличены. Во время УЗИ будет видно, что они вытянуты в длину и имеют достаточно четкие контуры. Кровоток в данной области не усилен, а при исследовании не выявлены кисты.

Контрольные исследования

Если во время ультразвукового обследования обнаружили узловое образование в щитовидке, контрольные ультразвуковые исследования нужно делать каждые 6 месяцев, чтобы оценить рост опухоли. Так как цена УЗИ невысокая, а метод полностью безопасен, обследование вполне можно проводить с такой частотой. Если образование быстро увеличивается в размерах или уже превышает 10 мм в диаметре, необходимо сделать пункцию на рак щитовидной железы.

Контрольные УЗИ также нужны при диффузных изменениях щитовидки, чтобы следить за эффективностью терапии. Тогда особое внимание при расшифровке результатов уделяют изучению объема и структуры органа.

Если человек ранее перенес заболевания щитовидки, контрольные УЗИ делают для профилактики, чтобы оценить состояние органа, вовремя выявить возможные осложнения и рецидивы.

Дополнительные методики

Для постановки диагноза и контроля лечения УЗИ щитовидки сочетают с другими методами исследования:

1. Пальпация – это несовершенная методика, так как она не дает полной информации об органе, и результаты получают субъективны. Процедура под силу только врачу высокой квалификации, но данные в любом случае нельзя использовать для окончательной постановки диагноза. Это только вспомогательная методика.
2. Допплер-УЗИ – ультразвуковое обследование с допплерографией. Черно-белое изображение тканей сочетают с цветным отображением кровотока в щитовидной железе. Процедура позволяет оценить состояние щитовидки и уровень кровяного тока. При приеме медикаментов обследование помогает проанализировать эффективность лечения.
3. КТ и МРТ. Проводятся, например, при атипичном расположении щитовидной железы. Обследуют область шеи и грудной клетки, чтобы определить, где точно находится щитовидка.
4. Сцинтиграфия – пациенту вводят радиоактивные изотопы, в результате на основании испускаемого ими излучения получают двухмерное изображение нужных участков. Обследование проводят только пациентам с врожденным неправильным развитием щитовидки, аномальными образованиями, тиреотоксикозом.
5. Анализы на гормоны – по показателям можно определить, в норме ли выработка определенных гормонов, а значит функции щитовидной железы в целом.
6. Биопсия – забор пробы ткани для лабораторного исследования, которое помогает определить состав щитовидки или ее новообразований.
7. Термография – методика основана на измерении температуры тела в ИК-излучении. Эту процедуру могут назначить, если в щитовидной железе есть новообразования, чтобы определить их природу.

Несмотря на такое количество методик, УЗИ не имеет полного аналога по безопасности, эффективности и цене. Это информативный метод исследования щитовидной железы, который можно проводить пациентам любого возраста, в том числе младенцам и беременным.

Точность УЗИ позволяет определить сочетание разных патологических процессов и найти образования размером даже в 2-3 мм, которые не прощупываются при пальпации. Тем не менее, это только один из методов обследования щитовидки. УЗИ обязательно нужно сочетать с другими процедурами.

Даже явные признаки, которые удалось выявить при исследовании, не считаются показанием к назначению лечения щитовидной железы. Результаты, полученные с помощью УЗИ щитовидки, должны подтверждать другие диагностические мероприятия.

Постановка диагноза после УЗИ щитовидной железы

Не следует путать заключение по УЗИ щитовидки с окончательным и точным диагнозом. Попытки определять болезнь на основании только этого заключения выходят за рамки компетенции врача. Такой диагноз вполне может быть ошибочным.

Эндокринолог сопоставляет и анализирует результаты УЗИ вместе с другими клинико-лабораторными исследованиями. На основании совокупных данных он ставит диагноз, назначает препараты и определяет методику терапии.

Самые достоверные результаты УЗИ возможны, только если вы доверяете исследование щитовидки опытным специалистам. Именно такие врачи работают в нашей многофункциональной клинике в Новороссийске.

Экономичная цена УЗИ щитовидки делает эту процедуру доступной для многих. Позвоните в нашу клинику в Новороссийске, и администраторы подробно расскажут о подготовке к исследованию, а также запишут на процедуру в удобное для вас время.

В Многофункциональной Хирургической Клинике можно получить высококвалифицированную медицинскую помощь по полису добровольного медицинского страхования (ДМС).