Гистерэктомия

Удаление шейки матки (гистерэктомия) – это ампутация органа путем проведения назначенной врачом хирургической операции (тип доступа и объем удаляемых тканей отличаются). Радикальное хирургическое вмешательство требуется в случае, если консервативные методы лечения не дают результата или их невозможно использовать. Средний возраст пациенток хирурга превышает 40 лет, но удаление матки в медицинском центре может потребоваться и в детородном (фертильном) возрасте.

Показания и противопоказания

Одно из показаний к гистерэктомии (удалению матки) – онкология, затронувшая матку и придатки. Своевременно проведенная операция позволяет спасти жизнь. Другой распространенной причиной обращения к хирургу является быстро растущая миома (более 4 недель в год). Удалить орган придется в случае, если размер доброкачественной опухоли превысил 12 недель или имеются провоцирующие анемию выраженные маточные кровотечения. В большинстве случаев радикальный метод используют, если женщина уже имеет детей или не планирует их рождение.

При эндометриозе могут наблюдаться длительные и обильные кровотечения – такое состояние грозит тяжелыми осложнениями (в частности, анемией), поэтому возникает необходимость в удалении матки. Еще одним показанием к гистерэктомии является тяжелое предраковое заболевание – аденоматоз 2-3 степени.

Пролапс матки 3-4 степени, ее возрастное опущение серьезно ухудшают качество жизни женщины – возникают трудности с мочеиспусканием, слизистая становится сухой, могут возникать очаги инфицирования, появляться изъязвления. В тяжелых случаях гистерэктомия (удаление матки) с хирургической коррекцией структур тазового дна становится единственным выходом.

Патологии придатков или матки часто провоцируют появление хронических тазовых болей. Если иные методы лечения не дают результата, то назначается гистерэктомия.

Еще одной причиной удаления матки становится угроза жизни роженицы – если наблюдается обильное длительное кровотечение, то врач принимает решение об ампутации органа. Без этого нельзя гарантировать, что жизнь женщины удастся сохранить.

Противопоказания к гистерэктомии немногочисленны. К ним можно отнести нарушение свертываемости крови, а также тяжелые заболевания легких и сердечно-сосудистой системы. Придется отложить операцию при гнойных патологиях, локализованных в брюшной полости. После купирования имеющихся проблем удаление матки может быть назначено. Гистерэктомию проводят в случае, если риск для жизни при сохранении органа выше, чем риск развития послеоперационных осложнений. Гистерэктомия в Новороссийске проводится опытными хирургами, работающими в Многофункциональной Хирургической Клинике.

Период подготовки к гистерэктомии

Гистерэктомия – радикальное хирургическое вмешательство, требующее подготовки. Перед удалением матки врач назначает анализы крови. Они позволяют оценить состояние организма пациентки и показатели свертываемости крови. Хирург обязательно должен знать групповую принадлежность крови и резус-фактор (может потребоваться переливание). При необходимости назначается анализ на ВИЧ, вирусные гепатиты. Еще одним лабораторным исследованием является анализ мочи.

Нужно сделать УЗИ, кардиограмму, рентген грудной клетки, сдать мазки на цитологию и флору. Перед удалением матки назначается биопсия эндометрия. Список может быть подкорректирован врачом в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний.

Нужно сообщить обо всех принимаемых препаратах – от медикаментов, препятствующих нормальной свертываемости крови, придется отказаться за несколько дней до гистерэктомии. Еще один запрет касается курения – вредная привычка часто становится причиной осложнений.

Перед удалением матки врач направляет пациентку на консультацию к анестезиологу – на основании данных о наличии аллергии на те или иные препараты будет выбран способ обезболивания. Также анестезиолог должен убедиться в отсутствии серьезных сердечных патологий, способных привести к непредвиденным последствиям – некоторые препараты замедляют сердечный ритм. Специалист проинформирует о необходимости отказа от пищи и воды за 8 часов до гистерэктомии. Возможные варианты анестезии:

• наркоз (маска, инъекция) с введением интубационной трубки;
• эпидуральное обезболивание – препарат вводится в эпидуральное пространство позвоночника.

Удаление матки в Новороссийске возьмут на себя работающие в МХК опытные хирурги – во время консультации Вы получите всю необходимую информацию о подготовке.

Методики, используемые при удалении матки

Методика определяется объемом удаляемых тканей. От этого фактора зависит цена операции гистерэктомии. Ампутация органа осуществляется с:

• нижним сегментом (происходит полное удаление матки – экстирпация);
• сохранением нижнего сегмента (выполняется так называемая высокая ампутация);
• придатками (чаще всего такая операция выполняется при онкологии);
• верхней третью влагалища и придатками.

При эндометриозе могут быть сохранены яичники – решение принимает хирург. Удаление матки вместе с нижним сегментом или без него обычно выполняют при миоме и родовых кровотечениях.

Виды операций

1. При любых показаниях может выполняться абдоминальная (открытая) гистерэктомия (лапаротомия). Для получения доступа хирург выполняет на животе продольный или поперечный разрез длиной 15-20 см. Через него под регионарной анестезией или общим наркозом производится удаление матки, нижнего ее сегмента, придатков. Реабилитация требует времени.
2. Избежать видимого рубца позволяет вагинальная гистерэктомия – разрез выполняется изнутри, вокруг шейки матки. Удаленные ткани извлекаются через влагалище. Такой вид оперативного вмешательства возможен не во всех случаях – решение принимает хирург после изучения истории болезни. Реабилитация занимает меньше времени, чем в случае с лапаротомией.
3. Отсутствием неэстетичного рубца привлекает лапароскопическая гистерэктомия – для введения специальных инструментов на коже живота выполняются небольшие разрезы. Ампутированную матку извлекают через влагалище. При необходимости удаляются и придатки. Реабилитация занимает меньше времени, чем в случае с лапаротомией.
4. Миомэктомия – метод, при котором сохраняется шейка матки и ее тело путем удаления миоматозных новообразований. Это более щадящий способ, позволяющий удалить доброкачественную опухоль и сохранить женщине возможность забеременеть.

Послеоперационный период

Сразу после завершения гистерэктомии пациентка находится в реанимации – чтобы отойти от наркоза требуется время. Затем она переводится в палату, где проводит несколько дней. Их количество зависит от вида операции – при использовании малоинвазивной гистерэктомии достаточно четырех-пяти суток (женщина может встать с кровати через 4-6 часов после операции). Если же выполнялось классическое лапаротомическое вмешательство, то требуется больше времени (10-12 суток). Встать с кровати пациентка сможет лишь на следующий день после удаления матки.

Ранний послеоперационный период требует проведения медикаментозной терапии. Врач назначает женщине:

• обезболивающие, способные нейтрализовать болезненные ощущения (боли наблюдаются около недели);
• антибиотики (5-8 дней) – эти препараты позволяют избежать нагноений;
• лекарства, регулирующие свертываемость крови (2-3 дня) – они необходимы для того, чтобы предотвратить тромбоэмболию и кровотечения.

Психологическое состояние после удаления матки часто серьезно ухудшается – в ряде случаев требуются услуги психотерапевта. На протяжении первых месяцев после операции нельзя допускать повышения давления в брюшной области (во избежание расхождения швов). На протяжении не менее чем двух-трех месяцев придется соблюдать половой покой.

В период реабилитации после гистерэктомии противопоказан алкоголь. После удаления матки врач порекомендует щадящую диету. Она позволяет наладить работу кишечника и предотвратить увеличение массы тела. В основе рациона находятся каши, супы, кисломолочные продукты, постные виды мяса, зелень, овощи, фрукты. До полного заживления швов нельзя:

• поднимать предметы, вес которых превышает 4 кг;
• принимать горячие ванны;
• посещать пляж, солярий, баню (сауну);
• переохлаждаться.

Врач может назначить препараты, которые будут препятствовать развитию хирургического климакса. Полная реабилитация занимает до двух месяцев.

Стоимость операции гистерэктомии

Многофункциональная Хирургическая Клиника располагает комфортабельным хирургическим стационаром, имеет в своем штате хирургов с большим опытом работы. Вы можете записаться на первичную консультацию, выбрав удобное для себя время. Цена услуг зависит от того, какой объем тканей будет удален, какой вид хирургического вмешательства позволит достичь нужного результата, сколько дней женщина проведет в стационаре.

Автор статьи

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Лукьянова Людмила Витальевна

Другие статьи про Гистерэктомию:

Гистероскопия
Удаление папиллом на шейке матки
Влагалищная гистерэктомия
Гистероскопическое удаление полипа матки
Удаление полипа шейки матки выскабливанием
Удаление вакуумным способом
 

Перейти в полный перечень платных услуг по гинекологии